摘要:
目的:探讨我国县、乡级超声医生经过培训是否可以承担胎儿复杂先天性心脏病的筛查任务.方法:在宜宾市,长宁中医医院及13个乡镇卫生院参加胎儿超声筛查任务,对超声医生进行集中培训和6个月的独立练习,考核合格后开始筛查任务,要求对每例胎儿心脏进行筛查,胎儿超声心动图检查,以最终专家诊断的胎儿超声心动图检查结果为金标准,计算当地医疗机构胎儿复杂先天性心脏病筛查的灵敏度和特异度,以此评价该项目的可行性.结果:2015年1月——2017年12月共筛查2658例,其中发现复杂性先天性心脏病12例,三尖瓣下移畸形3例,法洛四联症4例,肺静脉异位1例,复杂先心2例,心脏外翻2例.胎儿超声筛查图像有183例由于采集图像质量不合格而不能给出诊断,不合格图像全部来自乡级医院占4.8%,胎儿超声心动图检查的图像不合格有46例不能给出诊断结果,仅占全部图像的1.8%,乡级、县级筛查灵敏度分别是35%和0,筛查特异度分别为90%和98%,胎儿超声心动图诊断复杂先天性心脏病12例,经专家最终确认9例诊断正确,2例诊断不全,1例误诊,筛查总的灵敏度和特异度分别为90%和96%,乡级和县级的筛查灵敏度分别为60%和98%,筛查特异度分别为90%和99%..结论:超声对胎儿期复杂先天性心脏病的筛查效果显著,可行性高,属于一种无创检查,具有临床推广价值.