右肾盏颈狭窄引起肾盏积水一例报告

• 作者: 孔浩 张会波 杜宏宏 武昌学 陈渴
• 来源期刊: 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 盏颈狭窄 肾盏积水 双J管 输尿管软镜 输尿管
• 年，卷（期）: 2018,（55）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 234
• 页数: 1页
• 分类号: R692.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.55.123

摘要

0 引言 盏颈狭窄引起肾盏积水临床较为罕见,陕西中医药大学第一附属医院泌尿外科诊治1例,报告如下. 1 病例资料 患者,男,23岁,以"体检发现右肾囊肿13天"为主诉于2017年09月07入住我院泌尿外科.入院后症状:无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无腰背部疼痛,无恶寒、发热,无恶心、呕吐等不适.查体:右侧肾区压痛弱阳性.泌尿系CT及三维重建结果:右肾及肾实质内可见一圆形低密度影,边界清晰,大小约6.2×4.9cm,增强扫描未见强化.右侧肾盂、输尿管较左侧增粗、扩张,三期扫描延迟显示有少量造影剂残留,左肾大小形态正常,实质密度均匀,未见异常组织密度影及占位性病变,两侧肾盂肾盏无积液,未见阳性结石影.腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结,未见腹水证象.考虑:右肾囊肿,右侧肾盂、输尿管积水.病例探讨时,根据CT片考虑盏颈狭窄引起肾盏积水.经与CT室讨论后确定诊断.于2017年09月13日在膀胱镜下行右侧输尿管双J管置入术以扩张输尿管,术程顺利,术后无不良反应,行腹部平片见双J管在位.于2017年10月12日行输尿管软镜下钬激光右肾盏颈狭窄切开、输尿管镜检、双J管拔除术及双J管置入术.麻醉成功后,取截石位,先在膀胱镜下拔除原置之双J管,后在输尿管镜下找到右侧输尿管口,直视下进入直达肾盂,操作通道置入斑马导丝至右肾上盏处为止,留置导丝,撤出输尿管镜.在导丝引导下留置F14软镜输送通道,沿通道置入输尿管软镜到达肾盂见狭窄之盏颈,因积水致皮质菲薄,呈蓝色透亮状态.由操作通道置入钬激光光纤,以频率10Hz、能量0.8J在菲薄区域进行开窗处置,直径约1CM,释放囊内积液,退出激光光纤,继续保留斑马导丝,依次退出软镜及输送鞘,直视下再次进入输尿管镜,重新置入F6双J管.术程顺利,出血量少,未输血.术后1月、2月、3月、4月随访,患者恢复良好.密切随访中.