摘要:
目的 探讨老年心衰患者临床特点与危险因素分析. 方法 回顾性选择2015年1月至2018年1月门诊与住院登记的心衰患者250例作为观察组,依据左室射血分数(EF)≥47%分为左室射血分数正常心衰与左室射血分数减低心衰.选择同期非心衰患者100例为对照组.采用流行病学个案调查表法对入组患者进行回顾性分析,调查内容包括患者性别、年龄、体质量指数、糖尿病、高血压病、高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、心肌梗死、红细胞压积、手术、创伤史、重症感染、大量补液等指标.采用Logistic回归与多因素回归分析筛查心衰组患者发生危险因素,探讨老年心衰患者临床特点. 结果 250例老年心衰患者中,左室射血分数正常心衰患者150例,左室射血分数减低心衰患者100例.140门诊心衰患者中,左室射血分数正常心衰患者100例,左室射血分数减低心衰患者40例.110例住院心衰患者中,左室射血分数正常心衰患者20例,左室射血分数减低心衰患者90例.心衰组患者一般临床特征分析,体质量指数、糖尿病、高血压病、高脂血症、心肌梗死、手术、创伤史、脓毒症、大量补液患者例数明显增多,高于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05).经多因素非条件Logistic回归分析,左室射血分数正常患者的危险因素为:高体质量指数(OR=1.346, P<0.05),高血压病(OR=1.879, P<0.01),瓣膜性心脏病(OR=1.509, P<0.01).左室射血分数减低心衰患者危险因素为:糖尿病(OR=1.562, P<0.01),心肌梗死(OR=2.590, P<0.01),手术(OR=2.432, P<0.01),脓毒症(OR=2.489, P<0.01)大量补液(OR=1.683, P<0.01).结论 左室射血分数减低与正常心衰是临床老年心衰常见两大类型.其中,门诊心衰患者中以左室射血分数正常心衰为主;住院患者中多以左室射血分数减低心衰为主.不同类型心衰,其发病危险因素存在差异.高血压病、退行性瓣膜病、肥胖是左室射血分数正常心衰的独立危险因素;而手术、脓毒症、心肌梗死、糖尿病、大量补液为左室射血分数减低心衰的发病危险因素.