3866份主要诊断选择与疾病编码存在的问题分析及干预对策

• 作者: 韦新理
• 来源期刊: 中国保健营养
• 学科: 医学
• 关键词: 主要诊断选择 疾病编码 问题分析 干预对策
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床集锦
• 页码范围: 154-155
• 分类号: R197.3
• 字数: 2201字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-7484.2018.03.231

摘要

目的 分析临床中主要诊断选择与疾病编码存在的问题,并总结干预对策.方法 择取2015年5月至2017年5月我院临床中3866份医师书写病案进行研究,分析主要诊断选择与疾病编码存在的问题,并对干预对策进行总结.结果 临床中主要诊断与疾病编码存在问题主要包括:①诊断复杂疾病时,主要疾病与次要疾病的顺序发生颠倒.②分开书写了可合并书写的疾病.③多次损伤疾病诊断,并未以多处损伤综合编码诊断为主.④对于转换科室治疗的患者,存在错误的诊断选择.⑤对系统中疾病字典编码过分依赖.针对这些问题,应对医护人员岗前培训予以高度重视,并组织医护人员进行定期学习,同时对病案编码人员实施再教育,临床工作中应重视沟通与交流,对病案质量进行严格控制,通过这些措施降低诊断选择与疾病编码问题的发生概率.结论 临床中应重视主要诊断选择与疾病编码中的问题,并通过对应措施进行妥善处理,避免不良事件的出现.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	韦新理		6	9	2.0	3.0