同期三镜下经腹顺行推进法逐级导管肝管扩张会师术43例

• 作者: 严朝成 刘安 周华波 孙科 张胜龙 曾乾桃 王维 索运生 罗聪 陈先林 陈安平
• 来源期刊: 亚洲外科手术病例研究
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜 胆管镜 十二指肠镜 肝胆管结石 扩张术 胆管狭窄
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 页码范围: 23-29
• 页数: 7页
• 分类号: R6

摘要

目的:探讨在同期三镜下,经肝内胆管至胆总管顺行推进法逐级导管肝管扩张会师术(LHSCD)治疗肝左外叶和肝右后叶肝胆管结石、合并肝胆管梗阻或肝胆管狭窄的临床应用体会。方法:回顾性分析成都市第二人民医院2005年12月至2019年4月期间,符合入选标准的43例患者的临床资料。结果:本组43例行LCBDE和LHSCD,行肝左外叶切除术40例、行肝右后叶切除术3例,行LC腹腔检查21例。逐级导管经左肝管会师和经胆总管扩张乳头并留置鼻胆管34.8% (15/43),经左肝管会师和推挤左肝管结石出总管切口并留置鼻胆管9.3% (4/43),经左肝管会师和经胆总管扩张乳头、内镜乳头小切开并留置鼻胆管7.0% (3/43),经左肝管会师、左肝管整形、肝圆韧带修补缺损并留置鼻胆管7.0% (3/43);逐级导管经右肝管会师并留置鼻胆管4.7% (2/43)。经左肝管会师和经胆总管扩张乳头、内镜乳头小切开并留置乳头部T管双导管20.9% (9/43),经左肝管会师和推挤左肝管结石出总管切口、内镜乳头小切开并留置乳头部T管双导管7.0% (3/43),经左肝管会师、留置乳头部T管双导管4.7% (2/43),经左肝管会师、左肝管整形、肝圆韧带修补缺损并留置左肝内胆管T管双导管2.3% (1/43);经右肝管会师并留置乳头部T管双导管2.3% (1/43)。术后左肝内胆管残石2例(4.7%),胆汁漏4例(9.3%),轻度胰腺炎1例(2.3%)。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无围手术期再次手术和死亡患者。术后总并发症发生率为16.3% (7/43)。结论:对本医院有限病例进行初步研究发现,只要病例选择合适,在同期三镜下,采用LHSCD治疗肝左外叶和肝右后叶肝胆管结石、合并肝胆管梗阻或肝胆管狭窄是可行、有效和安全的。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈安平	成都市第二人民医院肝胆外科	115	1275	18.0	31.0
2	刘安	成都市第二人民医院肝胆外科	77	731	16.0	24.0
3	索运生	成都市第二人民医院肝胆外科	66	567	13.0	21.0
4	陈先林	成都市第二人民医院肝胆外科	44	269	10.0	14.0
5	张胜龙	成都市第二人民医院肝胆外科	27	134	6.0	11.0
6	周华波	成都市第二人民医院肝胆外科	21	74	5.0	8.0
7	孙科	成都市第二人民医院肝胆外科	14	104	4.0	10.0
8	曾乾桃	成都市第二人民医院肝胆外科	15	40	3.0	6.0
9	罗聪	成都市第二人民医院肝胆外科	6	2	1.0	1.0
10	严朝成	成都市第二人民医院肝胆外科	6	2	1.0	1.0
11	王维	成都市第二人民医院肝胆外科	4	0	0.0	0.0