肾移植术后糖皮质激素和他克莫司的药代动力学相互作用

• 作者: 任亮 刘丽宏 刘航 张小东 杨晓勇 杨辉 王玮 胡小鹏
• 来源期刊: 中国药学（英文版）
• 学科: 医学
• 关键词: 相互作用 他克莫司 糖皮质激素 药代动力学 CYP3A4
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 药事管理与临床药学专栏
• 页码范围: 257-263
• 页数: 7页
• 分类号: R969.1
• 语种: 英文

摘要

糖皮质激素由于是CYP3A4和P-gp的诱导剂与他克莫司(tacrolimus,TAC)存在相互作用.但是,目前研究中的糖皮质激素剂量均为低剂量而非冲击剂量.本研究回顾性的研究63名肾移植术后患者,根据患者服用的糖皮质激素剂量进行分组:500 mg(术后1-3天),30 mg(术后4-10天),25 mg(术后11-17天),20 mg(术后18-24天),15 mg(术后25-31天),10 mg(术后32-60天)和10 mg(术后61-90天).我们每日详细记录患者从手术至术后90天的患者检验和用药信息.研究发现:术后3个月内,不同糖皮质激素剂量下TAC的血药浓度无显著性差异,但是随着糖皮质激素的剂量减低,TAC的平均每日剂量显著性降低.同时,术后1-4天内,TAC每日的剂量没有变化,但是当糖皮质激素的剂量由500 mg减为30 mg时,TAC的浓度显著降低.本研究验证了低剂量的糖皮质激素对TAC的诱导效应,同时发现高剂量糖皮质激素和他克莫司合用时,糖皮质激素可能起到相关作用,为竞争性底物效果.因此在肾移植术后受者的糖皮质激素剂量发生变化时,监测TAC的血药浓度是有必要的.