一例192 Ir源外照射致右手指急性放射损伤的临床综合处理

• 作者: 侯雨含 冯骏超 刘玉龙 卞华慧 姚振 崔冉 戴宏 昊杜云 王优优 王敏 王睿 陈炜博
• 来源期刊: 中华放射医学与防护杂志
• 关键词: 192Ir 急性放射性皮肤损伤 过量照射
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 放射卫生
• 页码范围: 852-858
• 页数: 7页
• 字数: 5965字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.11.010

摘要

目的 通过对一起192 Ir源辐射事故中一例过量照射合并右手指Ⅲ度急性放射性皮肤损伤患者的剂量估算、 临床观察和医学处理的总结,探讨同类放射损伤的救治技术和疾病的发生、 发展规律.方法 2016年11月15日,苏州大学附属第二医院收治一名放射损伤患者,入院后详细询问受照者"任"的受照经过,并系统地观察其临床表现;通过外周血淋巴细胞染色体畸变分析估算全身生物剂量;通过蒙特卡罗计算估算物理剂量;进行系统的实验室及影像学检查,评估病情;进行综合分析,确定诊断和治疗方案.结果 "任"在受照后3d感右手食指皮肤发红,轻度疼痛不适.受照后21 d右手食指远端指节及第2指节掌面、 桡侧面及背面均被水疱覆盖.生物剂量估算结果为0.43 Gy(95％CI:0.31～0.58 Gy);物理剂量估算右手手指各部位剂量36～164 Gy.造血系统、 免疫系统及内分泌生殖系统均正常;肝功能指标值一过性升高,结合患者既往病史及入院检查结果,考虑为使用抗生素引起的一过性药物性肝损伤,予停用相关抗生素及保肝治疗后好转.于受照射后22 d行右手指切开减压术,并取其大腹部脂肪,提取干细胞植入其右手食指损伤处.经过59 d住院治疗,"任"全身无明显不适,右手食指恢复状况良好,疼痛较前明显减轻,指关节活动基本正常.结论 成功地处置了一名192 Ir过量外照射合并Ⅲ度急性放射性皮肤损伤患者,局部应用自体脂肪干细胞移植取得了良好的效果.