血清HBV RNA在HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者中的检测价值

• 作者: 任文娟 刘畅 吕菲楠 孟超 曹宇 苏瑞 蒋贝 郑晓雅 陆伟
• 来源期刊: 中华肝脏病杂志
• 关键词: 肝炎病毒,乙型 肝炎e抗原,乙型 HBV RNA
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 病毒性肝炎
• 页码范围: 668-672
• 页数: 5页
• 字数: 3370字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2019.09.002

摘要

目的 分析经恩替卡韦治疗后血清HBV DNA已降至“检测值下限”的慢性乙型肝炎患者中血清HBV RNA的水平,并探究HBV RNA水平与患者肝脏生物化学指标之间的相关性.以期为新型血清学标志物HBV RNA的临床意义奠定研究基础. 方法 纳入接受规范的核苷类药物抗病毒治疗12个月以上,HBeAg发生阴转,且连续6个月血清HBV DNA检测结果均为低于检测下限的慢性乙型肝炎患者107例.采用PerkinElmer公司的研发试剂检测血清中HBV RNA水平,采用罗氏Cobas检测血清中HBV DNA水平,使用HITACHI全自动生物化学分析仪检测丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶,使用ARCHITECT化学发光分析仪检测HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc.用R Studio软件对HBV RNA水平与患者肝脏生物化学指标之间的相关性进行分析;采用Logistic回归分析影响HBV RNA水平的独立影响因素. 结果 经恩替卡韦治疗后血清HBVDNA已降至低于检测下限的慢性乙型肝炎患者中血清HBV RNA的阳性检出率为22.43％.HBVRNA阳性组患者中HBsAg、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平略高于HBV RNA阴性组;抗-HBc在HBV RNA阴性组中水平略高.抗-HBe在HBV RNA阴性组和阳性组中水平差异无统计学意义.经Logistic回归分析结果显示抗-HBc是影响HBV RNA检测水平的独立影响因素(P=0.021). 结论 经恩替卡韦治疗后血清HBV DNA已降至低于检测下限的慢性乙型肝炎患者中仍有部分患者可检出HBV RNA,而血清HBV RNA仅来源于cccDNA的直接转录,故比HBVDNA和HBsAg更能反映cccDNA水平或者活性.抗-HBc作为影响HBV RNA水平的独立影响因素,有可能联合使用作为预测抗病毒疗效的新指标.