新生儿肱骨产伤性骨折12例诊疗分析

• 作者: 伍江雁 刘昆 唐进 张妮 朱光辉 梅海波 莫莎莎 雷霆
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肱骨骨折 产伤 诊断 治疗 婴儿,新生
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 959-963
• 页数: 5页
• 分类号: R726.8|R683|R722.14
• 字数: 3240字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2019.11.012

摘要

目的 探讨新生儿肱骨产伤性骨折的早期诊断和治疗方法 ,并评估其预后.方法对湖南省儿童医院2006年8月至2017年1月收治的新生儿肱骨产伤性骨折病例进行回顾性分析,统计其孕周、出生体重、娩出方式、胎位、就诊年龄、受伤部位、侧别、合并损伤、治疗方法 、固定时间、治疗结局等指标.结果 共12例产伤性肱骨骨折病例纳入本研究.男8例,女4例.左侧5例,右侧6例,双侧1例.孕周:<37周6例,37～42周间5例,>42周1例;出生体重(3042.5±825.9)g;臀位7例,头位5例.肱骨干骨折9例,肱骨近端骨骺分离1例,肱骨远端骨骺分离2例.3例合并锁骨骨折,2例合并桡神经损伤,3例合并头皮血肿,1例合并臂丛神经损伤,4例无任何合并损伤.患儿转入本院的时间为出生后1～14 d.5例出生后即发现肱骨骨折,直接转入我科,其余病例均存在延迟诊断(其中3例诊断时间距发病时间>1周).2例肱骨全骨骺分离患儿经肘关节造影确诊,其余病例均经X线片确诊.采用石膏固定3例,采用小夹板固定8例,采用弹力绷带贴胸固定治疗1例,无一例手术病例.2例患儿就诊时骨折端已有大量骨痂形成,仅予石膏或绷带原位固定,2～3周后拆除固定时均可见大量骨痂生长.随访时间18～60个月(中位时间45个月),末次随访时骨折均已骨性愈合.桡神经损伤均在3～6个月后完全恢复,1例因臂丛神经损伤未能恢复导致上肢功能障碍,1例残余肘内翻15°.末次随访时,12例(13肢)Mayo肘关节功能评分(93.8±11.8)分,优良率92.3％(12/13);Neer肩关节功能评分(93.5±14.8)分,优良率92.3％(12/13).结论 新生儿产伤肱骨骨折应尽早借助X线片、B超、MRI等辅助检查确诊,早期保守治疗2～3周后多愈合良好.此外,新生儿肱骨骨折塑形能力强,肱骨远端骨骺分离可能导致肘内翻,肱骨干骨折和肱骨近端骨骺分离则很少遗留后遗畸形.