子宫颈癌保留双侧卵巢功能的放疗方法研究

• 作者: 刘吉平 吕晓娟 唐秋 张莉 潘林飞 王彬冰 程晓龙
• 来源期刊: 实用肿瘤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 宫颈肿瘤/放射疗法 放射疗法/方法 卵巢/外科学 放射治疗剂量
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 临床应用
• 页码范围: 540-549
• 页数: 10页
• 分类号: R737.33|R730.55
• 语种: 中文
• DOI: 10.13267/j.cnki.syzlzz.2019.06.012

摘要

目的 探讨基于调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)、容积旋转调强放疗(volume modulated arc therapy,VMAT)和螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)技术的子宫颈癌行双侧卵巢功能保留的放疗方法研究.方法 搜集行子宫颈癌根治术及双侧卵巢移位术并实施放疗的ⅠA～ⅡB期10例年轻子宫颈癌患者资料.在已有的计划靶区体积(planning target volume,PTV)基础上分别进行降低卵巢受照剂量的IMRT、VMAT和HT计划设计,处方剂量45 Gy/25 F.比较PTV、卵巢、膀胱、直肠、肠袋、脊髓、骨髓和股骨头的剂量参数.进一步比较保留单侧卵巢计划在剂量学上的优势,并将其与三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)技术在保留双侧卵巢功能的应用方面进行比较.结果 PTV为(1 065.02±145.33) cm3,左右卵巢体积为(13.12±6.52)cm3和(13.52±6.04) cm3,左右卵巢距PTV边缘最近距离为(3.40±1.23)cm和(3.70 ±0.83) cm,左右卵巢下缘距髂嵴最近距离为(-0.87±2.21)cm和(1.11±2.41)cm.与IMRT和VMAT比较,HT可降低左右卵巢的最大剂量[(3.84.±0.69)Gy和(3.10±0.66)Gy]和平均剂量[(2.47±0.51)Gy和(1.97±0.52)Gy],且在PTV的最大剂量[(49.01±0.92)Gy]、均匀性指数(0.092±0.028)、膀胱V20 (89.22％ ～ 100％)、膀胱V30(43.35％ ～100％)、膀胱V40(19.59％ ～69.54％)、肠袋V40(13.06％ ～35.64％)、骨髓V20(46.1％ ～63.1％)和脊髓最大剂量(31.05～39.05Gy)方面,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).IMRT在PTV最小剂量[(43.74±0.30) Gy]限制上具有优势(P＜0.05),其他剂量学参数次于HT优于VMAT.保留单侧卵巢并没有实现更好地降低卵巢剂量和优化PTV和危及器官剂量分布的目的.3D-CRT在控制卵巢剂量和靶区适形指数方面不如IMRT、VMAT和HT(均P＜0.05),受限于脊髓耐受剂量,该方法仅适用于靶区上缘低于第5腰椎的病例.结论 HT与IMRT、VMAT和3D-CRT比较,可降低卵巢的最大剂量和平均剂量,并保证PTV和其他危及器官有较好的剂量学分布.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王彬冰	浙江省肿瘤医院放射物理室	28	78	5.0	8.0
2	张莉	浙江省肿瘤医院放射物理室	6	6	2.0	2.0
3	唐秋	浙江省肿瘤医院妇瘤放疗科	18	120	8.0	10.0
4	吕晓娟	浙江省肿瘤医院妇瘤放疗科	13	69	5.0	8.0
5	程晓龙	浙江省肿瘤医院放射物理室	15	14	2.0	3.0
6	刘吉平	浙江省肿瘤医院放射物理室	17	19	3.0	3.0
7	潘林飞	浙江省肿瘤医院放射物理室	6	9	2.0	3.0