外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病的临床分析

• 作者: 张娟娟 张英为 邱玉英
• 来源期刊: 中华肺部疾病杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 弥漫性实质性肺疾病 外科肺活检 诊断
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 585-590
• 页数: 6页
• 分类号: R563
• 字数: 4842字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2019.05.010

摘要

目的 评价外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病的有效性和安全性.方法 回顾性分析南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科2006年1月至2018年9月54例行外科肺活检的弥漫性实质性肺疾病患者的临床资料.结果 54例患者中,37例接受了电视辅助胸腔镜手术,17例接受了开胸肺活检,术后最常见的病理诊断是机化性肺炎,48例(88.9％)患者术后获得明确的诊断,术后38例(70.4％)患者根据诊断结果调整了治疗方案.术前接受小创伤肺活检未明确诊断的患者,接受外科肺活检后96％确诊.按术后有无并发症分为并发症组和无并发症二组.15例(27.8％)患者术后出现并发症,其中9例(16.7％)气胸,5例(9.3％)肺部感染,3例(5.6％)脱机困难,3例(5.6％)呼吸衰竭,1例(1.9％)术后再次插管,1例(1.9％)术后出血,1例(1.9％)进行气管切开.术后30 d病死率为1.9％,死亡原因主要是呼吸衰竭.术后并发症组和无并发症组在性别、年龄、FVC％ pre、FEV1％ pre、DLCO％ pre、术前PaO2、术前激素使用情况和手术方式之间的差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 对于结合临床病史、胸部高分辨率CT、实验室检查及小创伤肺活检资料仍诊断不明的弥漫性实质性肺疾病的患者,外科肺活检可作为最后一项有意义的检查方法,其诊断率为88.9％.外科肺活检是一项相对安全且可靠的诊断弥漫性实质性肺疾病的手段,但基础情况较差的患者,术后出现并发症的可能性较高,此类患者应尽量避免外科肺活检.