摘要:
目的:比较肺部<5cm病灶5野调强放射治疗(5-field intensity modulated radiotherapy,5F-IMRT),容积调强放射治疗(volume modulated arc therapy,VMAT)立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)计划的剂量参数,观察两种放疗设计方法在计划靶区和正常组织剂量.方法:对收治的56例(共68个病灶)采用大分割立体定向放射治疗肺部<5cm病灶,设计处方计划靶区剂量的SBRT计划(IMRT和VMAT),处方剂量500cGy* 10fx包括95%PTV,对两种计划的适形度指数(conformity index,CI)、均匀指数(homogeneity index,HI)、全肺平均剂量以及肺V5,V10,V20,V30,以及串联器官脊髓、食管最大受量进行比较.结果:5F-IMRT与VMAT计划的PTVmax,PTVDmean和PTVmin差异无统计学意义.靶区CI和HI值比较VMAT均优于5F-IMRT.全肺V5和全肺平均受量比较,VMAT显著低于5F-IMRT,组间差异有统计学意义,而V10,V20和V30两种方式差异无统计学意义.两种放疗计划患侧肺受量V5,V10,V20,V30和患侧肺平均剂量值差异无统计学意义.健侧肺组织V5值VMAT显著低于5F-IMRT,差异有统计学意义,V10,V20,V30,健侧肺平均肺剂量差异无统计学意义.食管和脊髓最高剂量差异无统计学意义.结论:5F-IMRT和VMAT计划可满足临床要求,VMAT计划的靶区适形度更优.对于小体积肺癌病灶,综合考虑可优先选择VMAT.