系统性红斑狼疮亚临床左心室心肌功能不全的四维超声系统性定量研究

• 作者: 尹立雪 王斯佳 罗玲 郭智宇
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 系统性红斑狼疮 四维超声 亚临床 心肌功能
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 心血管超声影像学
• 页码范围: 108-114
• 页数: 7页
• 字数: 4958字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.02.006

摘要

目的 采用斑点追踪超声心动图定量技术可视化评估系统性红斑狼疮(SLE)患者左心室四维应变和扭转等心肌力学参数变化,揭示该类患者可能存在的亚临床左心室心肌功能损伤.方法 选取2017年7月至2018年1月在四川省人民医院就诊的无心脏受累常规证据的SLE确诊患者59例(SLE组)和同期体检中心年龄、性别相匹配的健康志愿者37例(健康对照组),两组均行常规超声心动图(TTE)、超声组织多普勒成像(TDI)和四维超声自动左心室定量技术(4D Auto LVQ)检测,获取左心室几何构型相关参数:左心室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV);左心室心功能相关参数:射血分数(EF)、每搏量(SV)、左心室心肌做功指数(MPI);左心室心肌收缩期整体纵向应变(GLS)、收缩期整体圆周应变(GCS)、收缩期整体径向应变(GRS)、收缩期整体面积应变(GAS)、旋转角度(twist)和扭转(torsion).采用独立样本t检验比较两组相关参数测量值的差异.结果 (1)左心室构型相关参数:SLE组LVPWT、IVST测值均在正常参考值范围内,但较健康对照组测值增大,差异均有统计学意义(t=5.816、5.366,P均<0.05);SLE组左心室心肌质量和质量指数均较健康对照组测值增加:[LVM:(122.3±30.8)g vs(95.8±22.3)g,LVMI:(82.3±17.6)g/m2vs(65.0±13.5)g/m2,EDmass:(109.3±13.3)gvs(100.7±10.6)g,ESmass:(110.0±13.3)g vs(101.1±10.7)g],差异均有统计学意义(t=4.880、5.421、3.357、3.439,P均<0.05);两组LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)SLE组与健康对照组LVEF均>60％,两组LVEF、FS、SV差异均无统计学意义(P均>0.05);TDI相关参数:SLE组MPI和平均E/e均较健康对照组测值增大:[MPI:0.47±0.10vs 0.38±0.07,平均E/e:8.0±1.7vs 6.9±0.9],差异均有统计学意义(t=4.352、4.009,P均<0.05);(3)SLE组GLS、GCS、GRS及GAS均显著低于健康对照组测值:[GLS:(-16.4±2.7)％vs(-20.6±2.1)％,GCS:(-15.0±2.8)％vs(-17.7±2.5)％,GAS:(-27.4±4.0)％vs(-32.5±2.9)％,GRS:(43.7±8.2)％vs(55.4±7.5)％],差异均有统计学意义(t=8.210、4.724、7.277、7.029,P均<0.05).结论 四维超声自动左心室定量技术结合组织多普勒成像技术可定量系统性检出SLE患者亚临床型心肌功能损伤,有可能为SLE患者心脏疾病的早期诊断、干预决策和疗效评价提供系统性可视化证据.