针刀与针刺治疗神经根型颈椎病有效性与安全性的Meta分析和试验序贯分析

• 作者: 修忠标 刘晶 刘洪 张任攀 赵红佳 陈斌
• 来源期刊: 康复学报
• 关键词: 神经根型颈椎病 针刀 针刺 Meta分析 试验序贯分析
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 63-69
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3724/SP.J.J1329.2019.01063

摘要

目的:系统评价针刀与针刺治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性,为临床医疗提供必要的参考依据.方法:由2位独立评价者利用计算机全面检索PubMed、Cochrane、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang),以神经根型颈椎病患者为研究对象,纳入国内外有关针刀与针刺(可配合其他治疗方法)治疗神经根型颈椎病疗效的临床随机对照试验(RCT).检索时间均从建库至2018年10月31日.其中,主要结局指标为总有效率和痊愈率,次要结局指标为治疗后的VAS评分、田中靖久颈椎量表评分.筛选后,对纳入的数据采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,并应用TSA V 0.9软件进行试验序贯分析(TSA).各研究均进行异质性的卡方检验(α=0.05),当P≤0.1或I2＞50％,选择随机效应模型,否则选择固定效应模型.计数资料选择相对危险度(RR)为合并统计量,计量资料分析选择均数差值(MD)计算95％可信区间(CI).结果:最终纳入10个RCT试验,共计727例患者.Meta分析结果,与针刺组相比,针刀组总有效率更高[RR=1.09,95％CI(1.04,1.14),P=0.0 006＜0.05],且TSA结果显示累计Z值经过传统界值和TSA界值,进一步肯定Meta分析结果;针刀组痊愈率高于针刺组[RR=1.54,95％CI(1.27,1.87),P＜0.0 001],且TSA结果显示累计Z值经过传统界值和TSA界值,进一步肯定Meta分析结果;与针刺组相比,针刀组治疗后的VAS评分[MD=-0.70,95％CI(-0.97,-0.43),P＜0.00 001]和田中靖久颈椎量表评分[MD=1.20,95％CI(0.69,1.72),P＜0.00 001]均有统计学意义.结论:针刀治疗神经根型颈椎病疗效明显优于针刺,疗效肯定.但受到纳入文献数量不多、质量偏低的限制,以上结论需要设计更严格的随机对照试验来进一步验证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	修忠标		56	343	11.0	16.0
2	赵红佳		71	463	12.0	19.0
3	陈斌		18	85	4.0	9.0
4	刘洪		6	1	1.0	1.0
5	刘晶		7	12	2.0	3.0
6	张任攀		4	0	0.0	0.0