急性ST段抬高型心肌梗死并发心包积液的相关因素及其对患者预后的影响

• 作者: 王学忠 王岳松 董学滨 邵旭武 闫宇
• 来源期刊: 心脏杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死,ST段抬高型,急性 心包积液 相关因素 临床预后
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 37-41
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.12125/j.chj.201803045

摘要

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者并发心包积液的影响因素及其对患者预后的影响.方法 因STEMI行直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者274例.根据是否并发心包积液将患者分成两组:心包积液组(55例)和无心包积液组(219例).观察两组患者临床资料、相关因素及临床预后.结果 ①基础临床资料:两组患者年龄有统计学差异(P＜0.01),其他包括性别、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、冠心病家族史无统计学差异.②冠状动脉病变特征、手术相关事项和其他资料:心包积液组患者发病至入院开通梗死相关血管时间长于无心包积液组(P＜0.01),CK-MB峰值高于无心包积液组(P＜0.01),PCI术后左室射血分数(LVEF)低于无心包积液组(P＜0.01),人院时Killip心功能分级≥Ⅲ级者比例高于无心包积液组(P＜0.01),PCI术后TIMI血流为2级比例高于无心包积液组,3级比例低于无心包积液组(均P＜0.01),血栓抽吸和使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂(GPI)比例低于无心包积液组(P＜0.01,P＜0.05),梗死相关血管为LAD的比例高于无心包积液组(P＜0.01),平均住院天数长于无心包积液组(P＜0.01),患者住院期间发生严重心衰和恶性心律失常的比例高于无心包积液组(P＜0.05);两组患者PCI术前TIMI血流分级和梗死相关血管为LCX无统计学差异.③随访两组患者6个月内MACE发生情况,心包积液组发生严重心衰的比例和因心源性再住院率高于无心包积液组(P＜0.05),其他包括恶性心律失常、靶血管再次血运重建、因心源性死亡、心肌梗死后机械并发症、非致死性再发心梗、梗死后心绞痛两组无统计学差异.④对单因素分析中有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析,结果显示年龄、再灌注治疗时间、使用GPI、血栓抽吸、CK-MB峰值及PCI术后TIMI血流是STEMI患者并发心包积液的独立相关因素.结论STEMI患者并发心包积液的相关因素是年龄、再灌注治疗时间、CK-MB峰值、使用GPI、血栓抽吸及PCI术后TIMI血流(前3项正相关,后3项负相关).并发心包积液患者预后差.