目标导向性镇痛在无创正压通气中的应用

• 作者: 刘健 李斌 李芬娇 窦志敏 陈启明
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 镇痛 无创正压通气 重症监护疼痛观察工具
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 其他
• 页码范围: 457-460
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.201809055

摘要

目的 探讨目标导向性镇痛对重症加强治疗病房(ICU)无创正压通气(NPPV)患者的影响.方法 回顾性分析.纳入我院ICU收治的需NPPV的264例患者,其中经验性镇痛组118例,目标性镇痛组146例.经验性镇痛组常规给予镇痛镇静治疗,镇痛药物采用瑞芬太尼,镇静药物采用丙泊酚、咪达唑仑或右美托咪定,镇静深度维持Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分＜1分;目标性镇痛组先用瑞芬太尼使重症监护疼痛观察工具评分＜2分,镇痛达标后再用镇静药物使RASS评分维持在＜1分.所有患者均利用ICU谵妄评估量表评估是否发生谵妄.分别观察两组患者NPPV停止时镇痛和镇静药物的用量、依从性(以开始通气后24h内的总通气时间为依据)、谵妄发生率、有创通气率、NPPV总时间和ICU住院时间.结果 两组患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分,通气前的平均动脉压、心率、呼吸频率、SpO2、动脉血气值、NPPV原因比较,差异均无统计学意义.目标性镇痛组镇痛、镇静药物剂量均少于经验性镇痛组,其依从性高于经验性镇痛组[(12.6±5.8)h比(10.9±4.8)h],P＜0.05),而谵妄发生率和有创通气率均低于经验性镇痛组(分别为15.8％比25.4％和32.9％比44.9％,均P＜0.05).目标性镇痛组NPPV总时间较经验性镇痛组缩短[(28.6±8.8)h比(37.3±10.7)h,P＜0.05],但两组患者ICU住院时间比较,差异无统计学意义.结论 目标导向性镇痛可改善NPPV患者的依存性,减少镇静药物的使用,降低其谵妄发生率和有创通气率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李斌		115	327	9.0	13.0
2	刘健		43	91	5.0	7.0
3	窦志敏		8	9	2.0	2.0
4	陈启明		8	12	3.0	3.0
5	李芬娇		2	0	0.0	0.0