左西孟旦治疗心原性休克的近期临床疗效及安全性

• 作者: 宋昱 张云强 梁海青 董菲 郭牧
• 来源期刊: 中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文）
• 关键词: 心源性休克 左西孟旦 有效性 安全性
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 209-214
• 页数: 6页
• 字数: 3828字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-3076.2019.04.004

摘要

目的 探讨左西孟旦治疗心原性休克(CS)的近期临床疗效及安全性.方法 回顾性入选2016年3月至2018年11月在泰达国际心血管病医院心脏重症监护室住院的CS患者,分为对照组(常规治疗)和左西孟旦组(常规治疗+静脉应用左西孟旦24 h).采用Swan-Ganz漂浮导管测量心脏指数(CI)及肺毛细血管楔压(PCWP),观察治疗前及治疗后6h、12h、24 h、48 h及72 h的CI、PCWP、心率和平均动脉压(MAP)变化情况.治疗前及治疗后48～72 h采用超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LV EDD),检测血浆B型利钠肽(BNP)浓度.测定治疗前及治疗后24h动脉血乳酸值,计算24 h动脉血乳酸清除率.比较两组患者住院天数、住院期间主要并发症(出血、心律失常、感染)及院内死亡率,采用Kaplan-Meier生存曲线法比较两组患者30 d及90 d存活率,组间比较采用log-rank检验.结果 本研究入选CS患者74例,对照组36例,左西孟旦组38例.两组患者治疗后CI较治疗前升高,PCWP较治疗前下降,左西孟旦组CI高于对照组,治疗后6 h[(3.2±0.5)L/min比(2.9±0.4) L/min]、12 h[(3.3±0.3)L/min比(3.1±0.3) L/min]及24 h[(3.4±0.3)L/min比(3.1±0.5)L/min]差异有统计学意义(P均＜0.05);左西孟旦组PCWP低于对照组,治疗后48 h[(15.1±2.4)mmHg比(17.3±3.9) mmHg,P＜0.05](1 mmHg=0.133 kPa)差异有统计学意义.两组患者治疗后心率下降,MAP升高,两组间比较无统计学意义(P均＞0.05).治疗48～72 h后LVEF升高,左西孟旦组高于对照组[(35.4±5.1)％比(31.7±5.2)％,P＜0.05].BNP下降,左西孟旦组低于对照组[(1025.4±519.1)pg/ml比(1 454.1±659.2) pg/ml,P＜0.05].治疗24h后左西孟旦组动脉血乳酸清除率高于对照组(54.4％比49.1％,P＜0.05).左西孟旦与对照组患者住院天数、住院期间主要并发症发生率及院内死亡率(42.1％比55.6％)差别均无统计学意义(P均＞0.05).生存曲线分析显示,两组患者30d存活率差别无统计学意义(P＞0.05),左西孟旦组90 d存活率较对照组有降低趋势,但未达到统计学意义(P=0.069).结论 左西孟旦治疗可以改善CS患者的血流动力学及心功能,降低血乳酸水平,安全性良好,不改善患者院内死亡率及30d存活率,有降低90d存活率的趋势.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张云强	天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院心脏重症监护室	12	45	4.0	6.0
2	宋昱	天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院心脏重症监护室	16	68	5.0	7.0
3	郭牧	天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院心脏重症监护室	9	23	2.0	4.0
4	梁海青	天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院心脏重症监护室	7	7	2.0	2.0
5	董菲	天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院心脏重症监护室	1	0	0.0	0.0