血清胱抑素C联合尿NGAL在肝硬化患者并发急性肾损伤中的诊断价值分析

• 作者: 裴峰
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 血清胱抑素C 肝硬化 急性肾损伤
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 105-110
• 页数: 6页
• 字数: 4001字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2019.02.005

摘要

目的 分析血清胱抑素C(CysC)联合尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在肝硬化患者并发症急性肾功能损伤(AKI)中的诊断价值.方法 对湖北省天门市第一人民医院2014年4月至2017年4月期间收治的120例肝硬化并发AKI患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者AKI分期标准将患者分成AKI1期组、AKI2期组以及AKI3期组,每组40例,同时另选取同时段进行健康体检的正常者40名作为对照组.同时根据血清CysC与尿NGAL水平表达情况,以表达水平高于基础值50％为基线,设为高CysC组、高NGAL组以及高CysC+NGAL组.采用单因素方差检验分析比较AKI1期组、AKI2期组、AKI3期组与对照组之间血清CysC、尿NGAL、血清肌酐SCr、APACHEⅡ评分的差异,比较高CysC组、高NGAL组以及高CysC+NGAL组APACHEⅡ评分的差异,组间差异的两两比较采用SNK-q检验;采用两独立样本t检验比较存活组与死亡组血清CysC、尿NGAL及APACHEⅡ评分;采用χ2检验比较各组的存活情况,组间的两两比较采用χ2分割检验;血清CysC、尿NGAL水平与APACHEⅡ评分的相关性采用Pearson积差相关分析.结果 对照组、AKI1期组、AKI2期组与AKI3期组中血清CysC、尿NGAL与SCr表达水平随着AKI病情分期的增加而升高,APACHEⅡ评分亦随着病情的加重而增加;血清CysC方面,AKI1期组、AKI2期组、AKI3期组与对照组比较,差异具有统计学意义(q=4.807,P=0.036;q=15.449,P<0.001;q=23.942,P<0.001);AKI2期组、AKI3期组与AKI1期组比较差异具有统计学意义(q=10.641,P<0.001;q=19.136,P<0.001);AKI3期组与AKI2期组比较,差异具有统计学意义(q=8.495,P=0.01);尿NGAL方面,AKI1期组、AKI2期组、AKI3期组与对照组比较,差异具有统计学意义(q=6.109,P=0.012;q=10.997,P<0.001;q=19.375,P<0.001);AKI2期组、AKI3期组与AKI1期组比较差异具有统计学意义(q=4.887,P=0.031;q=13.266,P<0.001);AKI3期组与AKI2期组比较,差异具有统计学意义(q=8.378,P=0.004);SCr方面,AKI1期组、AKI2期组、AKI3期组与对照组比较,差异具有统计学意义(q=8.461,P=0.003;q=21.198,P<0.001;q=42.995,P<0.001);AKI2期组、AKI3期组与AKI1期组比较差异具有统计学意义(q=12.737,P<0.001;q=34.534,P<0.001);AKI3期组与AKI2期组比较,差异具有统计学意义(q=21.797,P<0.001);APACHEⅡ评分方面,AKI2期组、AKI3期与AKI1期组比较差异具有统计学意义(q=10.907,P<0.001;q=21.643,P<0.001);AKI3期组与AKI2期组比较,差异具有统计学意义(q=10.737,P<0.001);病死率方面,AKI2期组、AKI3期组与AKI1期组比较,差异具有统计学意义(χ2=4.766,P=0.029;χ2=13.272,P<0.001);AKI3期组与AKI2期组比较,差异具有统计学意义(χ2=5.208,P=0.022).高CysC组、高NGAL组与高NGAL+CysC组APACHEⅡ评分以及死亡率逐渐升高,APACHEⅡ评分方面,高CysC组、高NGAL组与高NGAL+CysC组比较,差异具有统计学意义(q=17.440,P<0.001;q=16.206,P<0.001);高CysC组与高NGAL组比较,差异无统计学意义(q=1.234,P=0.452);病死率方面,高CysC组、高NGAL组与高NGAL+CysC组比较,差异具有统计学意义(χ2=8.010,P=0.005;χ2=5.148,P=0.023),高CysC组与高NGAL组比较,差异无统计学意义(χ2=1.173,P=0.279).死亡组患者血清CysC与尿NGAL表达水平高于存活组,差异具有统计学意义(t=13.687,12.246,P均<0.001).APACHEⅡ评分结果死亡组高于存活组,差异具有统计学意义(t=18.872,P<0.001);血清CysC及尿NGAL水平与APACHEⅡ评分成线性相关性(r=0.868,P=0.003;r=0.721,P=0.008).结论 尿NGAL与血清CysC是预测AKI发病的早期指标,两者联合检测能进一步提高对AKI的早期诊断,可作为临床上诊断AKI患者病情与预后的指标.