青年冠状动脉慢性完全闭塞患者临床、血管造影和经皮冠状动脉介入治疗特点

• 作者: 刘丹 刘海伟 张剑 徐凯 王效增 王斌 王耿 荆全民 韩雅玲 马颖艳
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉疾病 慢性完全闭塞 经皮冠状动脉介入治疗
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 23-27
• 页数: 5页
• 分类号: R543.3
• 字数: 2673字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2019.01.006

摘要

目的 探讨不同年龄段冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusions,CTO)病变患者的临床、影像学及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的特点.方法 回顾性分析北部战区总医院心内科2009年1月至2014年12月连续收治行PCI的CTO患者1951例.按年龄分为青年组(≤44岁)117例、中年组(45～59岁)773例和老年组(≥60岁)1061例.患者临床特征、冠状动脉造影结果、PCI相关资料及住院结果均来源于我院心内科冠心病PCI数据库.结果 青年组、中年组和老年组患者在男性比例(100.0％比91.2％比66.4％,P<0.001)、体重指数[(26.9±3.6)kg/m2比(26.3±5.0)kg/m2比(25.2±3.7)kg/m2,P<0.001]、吸烟者比例(73.5％比68.6％比47.2％,P<0.001)、饮酒者比例(45.3％比43.9％比27.0％,P<0.001)、肌酐清除率[(129.6±34.5)ml/min比(110.2±32.7)ml/min比(83.7±28.6)ml/min,P<0.001]、血三酰甘油[(2.75±2.88)mmol/L比(2.52±2.27)mmol/L比(1.96±1.32)mmol/L,P<0.001]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.61±1.19)mmol/L比(2.36±0.95)mmol/L比(2.32±0.89)mmol/L,P=0.011]等方面比较,差异均有统计学意义,且青年组均为最高值;而不稳定型心绞痛者比例(61.5％比78.8％比75.1％,P<0.001)、高血压病者比例(52.1％比54.5％比66.1％,P<0.001)及卒中病史者比例(0.0比6.3％比10.0％,P<0.001)比较,差异均有统计学意义,但青年组均为最低值;病变血管支数[(2.19±0.76)支比(2.19±0.77)支比(2.30±0.73)支,P=0.005]及CTO闭塞时间[(11.7±2.8)个月比(26.3±8.6)个月比(26.7±8.4)个月,P=0.002]比较,差异均有统计学意义,且青年组均为最低值;靶血管成功率(86.8％比89.0％比84.1％,P=0.009)、完全血运重建率(40.2％比36.6％比31.5％,P=0.026)和平均支架直径[(2.90±0.28)mm比(2.84±0.28)mm比(2.82±0.28)mm,P=0.018]比较,差异均有统计学意义.三组患者CTO血管分布、侧支循环Rentrop分级值、CTO病变长度、CTO病变直径和CTO病变特征(刀切状CTO、CTO存在桥侧支和CTO病变近端有分支)、对比剂剂量、CTO手术时间、平均支架数和平均支架长度方面比较,差异均无统计学差异(均P>0.05).结论 青年CTO患者具有典型的传统冠心病危险因素,且可能由于病史时间较短,使其具有较高的靶血管成功率和完全血运重建率.冠心病危险因素的控制应贯彻于疾病预防的始终.