成人气管支气管异物48例延误诊治分析

• 作者: 侯飞飞 刘志燕 卜丽娜 朱艳 李楠 杨栋才 温鸿清 祝阿妮 贾卫红 路晨阳
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 异物 气管 支气管 成人 误诊 肺炎 肺脓肿
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 误诊误治与原因分析
• 页码范围: 1-4
• 页数: 4页
• 分类号: R593.23
• 字数: 4029字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2019.02.001

摘要

目的 探讨成人气管支气管异物的临床特点、误诊原因及防范措施.方法 对曾误诊的成人气管支气管异物48例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均以不同程度或类型的呼吸系统症状首诊.20例就诊我院耳鼻喉科经相关检查未见异常,给予对症治疗.20例首次就诊二级医院,10例经气管镜检查发现气管及支气管异物,因无法钳取异物,建议上级医院诊治;10例经胸部X线检查未发现异物,但患者反复咳嗽、咳痰,且有发热症状,就诊我院.8例直接就诊我院,经胸部CT检查发现异物.48例病程中曾误诊为肺炎17例,肺脓肿9例,肺不张6例,支气管扩张症6例,咽炎5例,肺癌5例.误诊时间3 d～10年.45例于气管镜下发现异物,3例经气管镜检查发现肉芽组织完全包裹,后经外科手术确诊气管支气管异物.异物位于气管内2例,左侧支气管内3例,左主支气管内5例,左下叶支气管2例,右侧支气管内18例,右主支气管9例,右中间段支气管2例,右下叶基底段支气管9例.2处异物坠积2例.本组38例于局部麻醉下行异物钳取术,10例在全身麻醉下进行冷冻治疗,均成功取出异物.结论 成人气管支气管异物缺乏典型临床表现,易误诊.常规行胸部CT检查、识别预警特征及重视支气管镜检查可减少或避免成人气管支气管异物误诊.