对于结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases,CRLM),肝转移肿瘤手术切除是患者获得长期生存的基石.但是CRLM患者为一异质性群体,术后复发和转移的风险各不相同,肝转移肿瘤切除后能否长期生存更主要取决于患者肿瘤生物学行为.另一方面,患者肿瘤生物学行为也在一定程度上影响医生对患者治疗决策,如2016欧洲ESMO指南就把结直肠癌肝转移的手术可切除性在技术和肿瘤生物学行为两个方面分别加以定义,将患者分为若干组进行不同治疗决策.其中肿瘤生物学的不可切除性包括了同时性不可手术切除的肝外转移、肝转移病灶>5个及术前化疗肿瘤进展.对于具有以上因素的患者建议先行围手术期化疗,而不是急于进行手术[1].因此,对CRLM患者生物学评估影响着治疗决策和预后判断,毋容忽视.目前针对CRLM患者生物学评估的研究主要围绕以下几个方面进行:患者临床特征、对术前化疗的反应性、肿瘤基因状态、肝转移肿瘤周围免疫微环境和肿瘤实时液体活检等.本文就以上几点内容综述如下.