塑型卵圆钳经皮缝合与切开缝合治疗新鲜闭合性跟腱断裂的对照研究

• 作者: 孔长旺 徐峰 李谓林 汤明 王寒琪 蔡贤华 魏世隽 鲁齐林
• 来源期刊: 骨科
• 关键词: 跟腱 微创技术 吻合术 对比研究
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 173-178,183
• 页数: 7页
• 字数: 5427字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-8573.2019.03.001

摘要

目的 比较塑型卵圆钳经皮微创缝合技术和切开缝合技术治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法 回顾性研究自2014年1月至2016年10月收治的73例新鲜闭合性跟腱断裂病人,最终入组共70例,根据手术方式的不同分为两组:微创组(36例)借助自制的塑型卵圆钳,通过小切口经皮缝合修复跟腱;常规组(34例)采用常规跟腱内侧纵行切口,连续锁边缝合修复跟腱.记录两组手术时间、术中出血量、术后并发症、恢复至伤前运动水平的时间、末次随访时的美国足踝外科医师协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分,术后1年复查MRI评估跟腱修复状况.结果 两组病人获得16～44个月(平均30个月)随访,其中微创组手术时间为(45.34±6.73)min,术中出血量为(15.12±4.11)ml;常规组手术时间为(69.33±13.44)min,术中出血量为(25.47±7.19)ml,两组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).微创组2例病人切口延迟愈合,2例出现线结刺激症状,1例腓肠神经损伤,1例于术后半年外伤后再断裂;常规组3例伤口浅表感染,2例出现深部感染,无腓肠神经损伤及跟腱再断裂.末次随访AOFAS评分:微创组为(95.81±2.35)分,常规组为(93.61±4.83)分;微创组有29例病人(21.0±4.7)周(20～24周)恢复至伤前运动水平,常规组有26例(23.0±3.5)周(21～31周)恢复至伤前运动水平;上述指标比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).术后1年MRI均显示跟腱连续性完整,未观察到跟腱囊性变.结论 自制塑型卵圆钳经皮缝合技术修复新鲜闭合性跟腱断裂手术时间短,术后恢复更快,且并不增加跟腱再断裂发生率.