单中心连续280例微创Mckeown术治疗食管癌经验

• 作者: 何海权 吴波猛 周林荣 张海 林万里 陈颖 龚兰娟
• 来源期刊: 江西医药
• 学科: 医学
• 关键词: 食管肿瘤 食管切除术 微创外科 生存分析
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 301-303,315
• 页数: 4页
• 分类号: R735.1
• 字数: 2966字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-2238.2019.4.002

摘要

目的 分析胸腹腔镜联合下经右胸-上腹-左颈三切口(微创Mckeown)食管癌根治术的临床治疗的可行性及安全性.方法 连续纳入本中心2014年1月至2017年10月280例微创Mckeown术食管癌患者的临床资料为研究对象,按手术开展时间先后平均分为4组,其中第三、第四组采用术后早期经口进食加速康复外科管理模式.收集4组患者围手术期临床资料,并随访至2018年10月.组间比较采用χ2检验.结果 纳入研究的280例患者中,完成微创Mckeown术257例,完成率91.79％.四组患者手术时间、术中出血、术中中转开胸或开腹率逐步下降,P<0.05.淋巴结清扫站数及枚数上,组间比较,无统计学差异,P>0.05.术后胸管引流量、引流时间、术后住院日呈现下降趋势,有统计学差异,P<0.05.术后总住院费用逐步升高,四组患者比较,有统计学差异,P<0.05.术后并发肺部感染、术后出现声嘶、吻合口瘘逐渐减少,P<0.05.全组患者围手术期死亡3例,非计划出院7例,平均随访时间(17±10)个月.随访期间丢失样本71例,随访率74.64％,随访期间87例局部复发,53例死亡.全组患者12m无瘤生存率(DFS)为73.5％,12m年总体生存率(OS)为80.3％.结论 经过严格学习曲线学习,有序开展微创Mckeown手术及术后早期经口进食加速康复外科管理安全可行,微创Mckeown手术短期随访效果良好.