后程加速超分割放疗联合奈达铂治疗老年食管癌的临床观察

• 作者: 刘小锋 刘锐锋 孙世龙 宋海侠 康振朝 徐丽君 王小虎 祁月潇 罗宏涛 董玉梅 郭丽云 魏世鸿 魏玺仪
• 来源期刊: 实用肿瘤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 食管肿瘤/药物疗法 食管肿瘤/放射疗法 有机铂化合物/治疗应用 加速度 近距离放射疗法 存活率 综合疗法 治疗结果 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 513-519
• 页数: 7页
• 分类号: R735.1|R730.53
• 语种: 中文
• DOI: 10.13267/j.cnki.syzlzz.2019.06.007

摘要

目的 观察后程加速超分割放疗(late course accelerated hyperfractionated radiotherapy,LCAHRT)联合奈达铂周化疗治疗老年食管癌的有效性及安全性.方法 46例初治老年食管癌(≥70岁)患者按照随机数字表法分为LCAHRT组和LCAHRT同步化疗(LCAHRT plus concurrent chemotherapy,LCAHRT+C)组,各23例.LCAHRT组患者采用影像引导调强适形精确放疗治疗,6 MV-X线,4～5个共面或非共面适形照射野,前程肿瘤靶区(gross target volume,GTV)2.0 Gy/F,DT总量40 Gy/20 F;临床靶区(clinical target volume,CTV)1.8 Gy/F,DT总量36 Gy/20F;后程加速超分割GTV 1.5 Gy/F,DT总量18 Gy/12 F,CTV 1.2 Gy/F,DT总量14.4 Gy/12 F;2F/d,2次间隔＞6h.LCAHRT+C组在此基础上行同步单药奈达铂周化疗.随访7～47个月,比较两组之间的近期有效率、不良反应发生率、局部控制率、生存率及死亡原因差异.结果 LCAHRT+C组与LCAHRT组完全缓解率(complete response,CR)分别为60.9％和30.4％ (P =0.038),总有效率分别为87.0％和60.9％ (P =0.044).LCAHRT+C组恶心/呕吐、放射性食管炎和治疗后期体质量下降发生率均高于LCAHRT组(均P＜0.05).LCAHRT+C组与LCAHRT组中位局部控制时间分别为(23.5±10.2)个月和(18.0±10.6)个月(P＜0.01),1、2和3年局部控制率分别为73.9％、60.8％、38.8％和56.2％、39.1％、17.4％ (P =0.047),中位生存期分别为(25.6±9.3)个月和(19.6±10.2)个月(P=0.066),1、2和3年生存率分别为82.6％、60.9％、39.1％和65.2％、34.8％、21.7％(P=0.064).全组共死亡32例,肿瘤局部复发进展为LCAHRT组的主要死亡原因,占比高于LCAHRT+C组(P=0.017),治疗相关不良反应所致的死亡占比LCAHRT+C组高于LCAHRT组(P =0.042).结论 LCAHRT同步奈达铂化疗治疗老年食管鳞癌近期疗效肯定,不良反应可耐受,局部控制率较单纯LCAHRT提高,但长期生存率无获益.