不同血液滤过对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效研究

• 作者: 刘秋艳 张国秀
• 来源期刊: 中华灾害救援医学
• 学科: 医学
• 关键词: 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 血液滤过
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 212-216
• 页数: 5页
• 分类号: R576
• 字数: 4260字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13919/j.issn.2095-6274.2019.04.008

摘要

目的 分析两种不同的血液滤过方式对于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的治疗效果差异.方法 回顾性分析2015-01至2018-06,179例住院的SAP合并ARDS患者资料,根据血液滤过的置换液流速将入选病例分为高容量滤过组94例和低容量滤过组85例.分析比较两组患者的临床特征、疗效指标及预后.结果 两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).血流动力学改变和急性生理学及慢性健康状况系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,治疗后各时间点同组内比较,高容量滤过组和低容量滤过组心率(heart ratio,HR)和APACHEⅡ与治疗前比较,评分均下降而平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h组间比较,高容量滤过组HR、MAP和APACHEⅡ评分改善均优于低容量滤过组,差异有统计学意义(P<0.05).同组内肺气体交换指标比较,治疗后各时间点的pH、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)均较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05).组内比较,血液滤过治疗后两组患者的白细胞(white blood cell,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)均降低,差异具有统计学意义(P<0.05).高容量滤过组的机械通气时间、通气例数和住院时间、并发症例数均低于低容量组,但存活率高于低容量组,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 不同血液滤过均可有效促进心肺功能恢复,降低APACHEⅡ评分,且置换液流速的高低并不影响短期、远期治疗效果.