飞秒激光角膜基质内切割术治疗老视前后角膜生物力学特性的变化

• 作者: 刘翠红 季鹏 张代兴 毕宏生 王兴荣 胡兵 范华
• 来源期刊: 中华实验眼科杂志
• 关键词: 老视 飞秒激光 角膜基质内切割术 前瞻性研究 角膜生物力学 角膜非球面指数
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 106-110
• 页数: 5页
• 字数: 4420字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2019.02.007

摘要

目的 探讨飞秒激光角膜基质内切割术(INTRACOR)治疗老视前后角膜生物力学变化情况.方法 采用前瞻性自身对照研究设计.对老视患者24例24眼采用飞秒激光INTRACOR进行治疗,观察术前和术后12个月的裸眼远视力(UCDVA)(LogMAR视力)、裸眼近视力(UCNVA)(LogMAR视力)、等效球镜度(SE),并设计调查问卷评估术后患者生活质量.采用Corvis ST角膜生物力学分析仪检测患者术前和术后1、3、6、12个月的角膜生物力学参数,包括眼压、中央角膜厚度(CCT)、最大压陷时峰距(HC-PD)、最大压陷时曲率半径(HC-R)、最大压陷时变形幅度(HC-DA);采用Orbscan-Ⅱz角膜地形图检测角膜中央3 mm区屈光力和6 mm区非球面指数(Q值). 结果 术前和术后12个月UCNVA(LogMAR视力)分别为0.5(0.3,1.0)和0.2(0.0,0.4),差异有统计学意义(Z=-4.04,P＜0.01),术后12个月UCDVA与术前值比较,差异无统计学意义(Z=-1.61,P＞0.05).术后12个月SE为(-0.37±0.29)D,与术前的(+0.35±0.29)D相比,有轻度近视转换,差异有统计学意义(t=-7.39,P＜0.01).术前与术后1、3、6和12个月眼压、CCT、HC-PD比较,差异均无统计学意义(F=1.273、1.347、2.434,均P＞0.05);术前与术后1、3、6、12个月HC-R、HC-DA值比较,差异均有统计学意义(F=109.485、137.648,均P＜0.01),术后各时间点HC-R值均小于术前值,HC-DA值均大于术前值,差异均有统计学意义(均P＜0.05),术后各时间点HC-R值和HC-DA值两两比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后12个月,角膜中央6 mm区非球面指数为-0.28±0.10,较术前的-0.16±0.09负性增加,中央区手术前后角膜最大曲率差异值(diff-K值)为(2.55±0.81)D. 结论 INTRACOR治疗老视可有效提高近视力,术后角膜HC-R减小,HC-DA增加,角膜中央曲率增加,非球面指数负性增加,提示手术降低了中央区角膜生物力学强度,角膜中央区前凸形成非球面多焦形态达到增加近视力目的.