三维腹腔镜与二维腹腔镜应用于C1型子宫颈癌根治性手术中的比较研究

• 作者: 李斌 李萍萍 王亚婷 舒桐 赵丹
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 宫颈肿瘤 腹腔镜检查 妇科外科手术 自主神经系统
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 173-178
• 页数: 6页
• 字数: 5441字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2019.03.006

摘要

目的 比较三维(3D)腹腔镜与二维(2D)腹腔镜应用于子宫颈癌C1型子宫广泛性切除术(C1-LRH)的手术效果和手术医师的操作感受.方法 收集2015年6月—2017年8月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科接受C1-LRH手术的子宫颈癌患者共101例,其中42例采用3D腹腔镜(包括一代3D和二代3D)行C1-LRH者为研究组,59例常规采用2D腹腔镜行C1-LRH者为对照组,两组患者的年龄、体质指数(BMI)、临床分期、病理类型等临床病理资料比较均无明显差异(P>0.05).对两组子宫颈癌患者的手术效果和手术医师的操作感受进行比较.结果(1)手术效果的比较:研究组与对照组比较,手术时间[分别为(192±54)、(221±54)min]明显缩短、术中出血量[分别为(102±88)、(167±117)ml]明显减少、下腹下神经丛(IHP)膀胱支的术中识别率[分别为86%(36/42)、66%(39/59)]明显升高(P均<0.05);而两组间淋巴结切除数、副损伤发生率、术后感染率、留置尿管时间、术后住院时间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后12个月时评价远期膀胱排尿功能,研究组39例、对照组53例患者完成调查,结果显示,研究组13%(5/39)的患者发生远期膀胱排尿功能障碍,低于对照组的21%(11/53),但两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.980,P=0.322).(2)手术医师不良反应率的比较:本研究共调研参与手术的医师251人次,一代3D、二代3D、2D腹腔镜的手术医师不良反应率分别为20.4%(10/49)、6.9%(6/87)及3.5%(4/115),一代3D腹腔镜的手术医师不良反应发生率显著高于二代3D(χ2=5.463,P=0.019)和2D腹腔镜(χ2=12.475,P<0.01),而二代3D与2D腹腔镜之间比较无明显差异(χ2=1.208,P=0.272).结论 3D腹腔镜有利于C1-LRH的术中盆腔自主神经的保留,且手术质量较2D腹腔镜提高.采用二代3D腹腔镜设备可以克服手术医师的不良反应,其应用值得进一步探讨.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵丹	国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科	3	4	1.0	2.0
2	李斌		3	4	1.0	2.0
3	舒桐	北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所妇科教育部恶性肿瘤发病机制及转化研究重点实验室	2	1	1.0	1.0
4	李萍萍	国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科	1	1	1.0	1.0
5	王亚婷	国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科	1	1	1.0	1.0