分化型甲状腺癌131I治疗前刺激性Tg与最佳治疗反应的关系

• 作者: 刘杰蕊 林岩松 梁军
• 来源期刊: 中国癌症杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 分化型甲状腺癌 刺激性甲状腺球蛋白 131I治疗 治疗反应
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 125-130
• 页数: 6页
• 分类号: R736.1
• 字数: 3216字
• 语种: 中文
• DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2019.02.005

摘要

背景与目的:初始治疗(手术+131I+TSH抑制)后的疗效反应对动态评估患者的复发风险至关重要.本研究旨在探讨131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(preablative-stimulated thyroglobulin,ps-Tg)对最佳治疗反应的预测价值.方法:纳入中位随访74.5个月的分化型甲状腺癌(di▲erentiated thyroid carcinoma,DTC)患者136例,根据治疗反应评估体系将其治疗效果分为4组:最佳治疗反应(excellent response,ER)(86例)、疗效不确切(indeterminate response,IDR)(18例)、血清学反应欠佳(biochemical incomplete response,BIR)(4例)和影像学反应欠佳(structural incomplete response,SIR)(28例).采用χ2检验、Fisher精确检验和Kruskal-Wallis秩和检验比较4组患者的基本临床特征,建立ps-Tg及肿瘤大小与ER关系的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线获得最佳界值点,对影响ER的因素进行多因素分析,进一步采用Kaplan-Meier曲线评估ps-Tg及肿瘤大小发生非ER的累积风险,使用log-rank法对差异进行统计学分析.结果:4组间ps-Tg水平、肿瘤大小、腺外侵犯、多灶性、淋巴结分期以及TNM分期差异有统计学意义(P<0.05),而性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05).ps-Tg以及肿瘤大小与ER关系的ROC曲线下面积分别为0.865和0.666,当ps-Tg以9.05 ng/mL为界值预测ER时,灵敏度和特异度较高(分别为83.7％和80.0％),肿瘤直径以1.05 cm为界值点时的灵敏度和特异度分别为53.5％和72.0％.多因素分析显示ps-Tg和肿瘤大小可以作为预测ER的独立因素(OR=20.571,P=0.015;OR=3.291,P=0.008).随着肿瘤直径的增大,ps-Tg≥9.05组患者的非ER风险明显高于ps-Tg<9.05组(P=0.0003).结论:ps-Tg(界值点为9.05 ng/mL)可用于预测本组患者最佳治疗反应,其与肿瘤大小结合可以更全面地预测初始治疗后的疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	梁军	北京大学国际医院肿瘤科	31	315	8.0	17.0
2	林岩松	中国医学科学院北京协和医院核医学科	39	440	10.0	19.0
3	刘杰蕊	中国医学科学院北京协和医院核医学科	2	5	1.0	2.0