ICU机械通气病人应用右美托咪定与其他镇静药物效果的Meta分析

• 作者: 孙运波 张众一 张天屹 桂燕妮 荆亚军 邢金燕
• 来源期刊: 青岛大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 右美托咪定 呼吸,人工 镇静 Meta分析
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 284-289,294
• 页数: 7页
• 分类号: R971.3|R614
• 语种: 中文
• DOI: 10.11712/jms201903008

摘要

目的 评价ICU机械通气病人使用右美托咪定与其他镇静药物效果的差异.方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普期刊、中国生物医学文献数据库,收集关于右美托咪定用于ICU机械通气病人的临床随机对照试验研究.检索时限为从建库至2018年7月.采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 纳入24项研究,共计4 316例病人,其中右美托咪定组2 165例,对照组2 151例.与对照组相比,右美托咪定组病人机械通气时间显著缩短(SMD=-0.20,95％CI=-0.33～0.08,P＜0.01),ICU住院时间显著缩短(SMD=-0.35,95％CI=-0.47～-0.23,P＜0.01),谵妄发生率显著下降(OR =0.75,95％CI=0.66～0.84,P＜0.01),但28 d病死率无明显改善.右美托咪定组发生心动过缓(RR=2.29,95％CI=1.87～2.79,P＜0.01)及低血压(RR=1.94,95％CI=1.54～2.44,P＜0.01)的风险更高.在亚组分析中的长期镇静亚组中得出了相同的结论,但在短期镇静亚组中却发现右美托咪定未能缩短病人的机械通气时间和减少谵妄的发生,心动过缓(RR =2.97,95％CI=1.59～5.55,P＜0.01)及低血压(RR=1.70,95％CI=1.13～2.55,P＜0.01)的发生率仍高于对照组.结论 右美托咪定与其他镇静药物相比可以缩短机械通气时间及ICU住院时间,降低谵妄发生率,但不能改善病人的28 d病死率,且应用右美托咪定心动过缓及低血压发生率更高;对于ICU中的短期镇静,右美托咪定并未表现出其优势.