摘要:
目的 系统评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与准分子激光上皮下磨镶术(LASEK)对近视患者全眼高阶像差的影响.方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE等数据库中有关LASIK与LASEK对全眼高阶像差影响的临床对照研究.由2名研究员独立依据纳入及排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价,质量评价采用MINORS条目完成.运用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10个非随机临床对照试验,总计患者593例,其中LASIK组286例,LASEK组307例.Meta分析结果显示:①LASIK与LASEK对总高阶像差、彗差、水平彗差、三叶草的影响在术后1个月、3个月、6个月差异无统计学意义,对术后1个月、3个月球差的影响差异无统计学意义,对术后3个月、6个月垂直彗差的影响差异无统计学意义,对术后3个月5阶像差的影响差异无统计学意义.②LASEK术后6个月对球差的影响大于LASIK[标准均数差=0.17,95%可信区间(0.00,0.33),P=0.04].③LASEK术后1个月对垂直彗差的影响小于LASIK[标准均数差=-0.35,95%可信区间(-0.57,-0.13),P=0.002].④LASEK对术后1个月5阶像差的影响大于LASIK[标准均数差=0.43,95%可信区间(0.17,0.69),P=0.001],对术后1个月、3个月6阶像差的影响大于LASIK[1个月标准均数差=0.52,95%可信区间(0.26,0.78),P<0.001;3个月标准均数差=0.52,95%可信区间(0.26,0.78),P<0.0001].结论 从整体上看,术后6个月内LASIK和LASEK对全眼高阶像差无显著影响,但存在LASEK对高阶像差影响随时间延长增大的趋势,术后6个月时LASEK对球差的影响已大于LASIK.