早期集束化治疗对脓毒症及脓毒性休克患者预后的影响

• 作者: 刘励军 季兵 朱建军 朱建良 袁慧琴 贾星宇 马丽梅
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 脓毒症/脓毒性休克 集束化治疗 乳酸清除率 序贯器官衰竭评分 液体复苏
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 脓毒症
• 页码范围: 170-174
• 页数: 5页
• 字数: 3484字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.02.008

摘要

目的 观察脓毒症/脓毒性休克患者实施早期集束化治疗对病死率的影响,分析影响死亡的危险因素.方法 采用回顾性队列研究方法,选择2016年1月至2016年12月苏州大学附属第二医院重症监护病房(ICU)脓毒症/脓毒性休克患者,按治疗后28 d预后情况分为生存组及死亡组两组,比较两组患者的一般基线资料,入院时及治疗后早期集束化治疗指标,病程中脏器功能衰竭数目等的差异,通过logistic回归分析筛选死亡的独立危险因素.结果 118例脓毒症/脓毒性休克患者中,28 d病死率为32.2％.与生存组相比,死亡组患者既往心功能不全、脑血管意外、乳酸清除率、6h集束化治疗达标率、病程中出现1个和＞2个脏器功能衰竭存在统计学意义(P＜0.05);年龄、入院时血白细胞(WBC)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血脑钠肽(BNP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、集束化治疗后乳酸水平较生存组明显增高(P＜0.05).Logistic回归分析显示:年龄(≥75岁)(OR=1.012)、6h后乳酸清除率＜30％(OR=1.122)、慢性心衰(OR=1.741)、＞2个器官功能障碍(OR=1.769)、6h集束化治疗未达标(OR=1.985)是脓毒症/脓毒性休克患者死亡的独立影响因素.结论 对于脓毒症/脓毒性休克患者需尽早诊断和复苏治疗,提高集束化治疗达标率,进而降低脓毒症/脓毒性休克患者的病死率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘励军	苏州大学附属第二医院急诊科	73	343	10.0	13.0
2	季兵	苏州大学附属第二医院急诊科	4	12	3.0	3.0
3	朱建军	苏州大学附属第二医院急诊科	23	82	5.0	8.0
4	马丽梅	苏州大学附属第二医院急诊科	9	14	3.0	3.0
5	朱建良	苏州大学附属第二医院急诊科	13	36	4.0	4.0
6	袁慧琴	苏州大学附属第二医院急诊科	3	5	1.0	2.0
7	贾星宇	苏州大学附属第二医院急诊科	3	14	3.0	3.0