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经肛全直肠系膜切除术尿道损伤的发生机制及预防措施
经肛全直肠系膜切除术尿道损伤的发生机制及预防措施
作者:
丛进春
张宏
基本信息来源于合作网站,原文需代理用户跳转至来源网站获取
经肛全直肠系膜切除术
尿道损伤
Hiatal韧带
摘要:
近年来,经肛全直肠系膜切除术(taTME)已成为结直肠外科关注的焦点之一.然而,其仍面临一些争议性的问题尚未解决,在并发症方面,尿道损伤概率升高就是典型.本文分别从泌尿外科和直肠外科的角度,阐述目前关于直肠尿道之间相关解剖的研究进展.从尿道解剖的角度来看,涉及taTME手术发生尿道损伤的主要结构为直肠尿道肌;而从直肠解剖的角度来看,这个所谓的直肠尿道肌就是直肠纵肌的一部分.综合现有的研究结果,笔者提出关键性的解剖结构——Hiatal韧带的全新观点,即Hiatal韧带其实是环绕直肠一周的直肠纵肌的分支,在前、后正中部位最为肥厚,并向1点和11点方向逐渐变薄,其在前方的部分即被泌尿外科命名为直肠尿道肌.在此基础上,进行taTME手术时,建议按照"先两侧、后正中"的分离原则,即先离断两侧薄弱的Hiatal韧带,进入熟悉的间隙,然后离断正中肥厚的部分.必要时可通过直肠指诊和荧光尿管等导航方法,帮助确认尿道和前列腺位置,找到正确平面.本文希望通过介绍taTME手术的相关解剖以及避免尿道损伤的各种方法,以推动taTME手术进一步的开展和普及.
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文献信息
篇名
经肛全直肠系膜切除术尿道损伤的发生机制及预防措施
来源期刊
中华胃肠外科杂志
学科
关键词
经肛全直肠系膜切除术
尿道损伤
Hiatal韧带
年,卷(期)
2019,(3)
所属期刊栏目
专题论坛
研究方向
页码范围
233-237
页数
5页
分类号
字数
4600字
语种
中文
DOI
10.3760/cma.j.issn.1671?0274.2019.03.008
五维指标
作者信息
序号
姓名
单位
发文数
被引次数
H指数
G指数
1
丛进春
中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科
57
276
11.0
15.0
2
张宏
中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科
65
278
10.0
13.0
传播情况
被引次数趋势
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引文网络
引文网络
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2020(2)
引证文献(0)
二级引证文献(2)
研究主题发展历程
节点文献
经肛全直肠系膜切除术
尿道损伤
Hiatal韧带
研究起点
研究来源
研究分支
研究去脉
引文网络交叉学科
相关学者/机构
期刊影响力
中华胃肠外科杂志
主办单位:
中华医学会
中山大学
出版周期:
月刊
ISSN:
1671-0274
CN:
44-1530/R
开本:
16开
出版地:
广州市员村二横路26号中山大学附属第六医院内
邮发代号:
46-185
创刊时间:
1998
语种:
chi
出版文献量(篇)
6251
总下载数(次)
19
总被引数(次)
57079
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