摘要:
目的 应用Meta分析的方法评价便携式导航辅助全膝关节置换术(TKA)与常规人工TKA对术后下肢机械轴线和假体力线的影响.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、Web of Science、中国期刊全文数据库、维普咨迅数据库及万方数据库等数据库,根据纳入标准(测量了下肢力线的便携式导航辅助和常规初次TKA临床研究)和排除标准(膝关节内外翻畸形大于15°、术侧髋关节异常),收集所有相关的随机对照试验和非随机对照试验,检索截止日期为2018年5月,由两名评价员独立筛查文献、提取资料和方法学质量评估,采用Cochrane协作网提供的软件Rev Man 5.3.0软件进行Meta分析.结果 一共纳入11篇临床文献(4篇随机对照试验,7篇非随机对照试验),分析1334膝,其中导航组641膝,常规组693膝.Meta分析结果显示:导航组下肢机械轴线偏离 ±3°离群个数少于常规组,差异有统计学意义[RR=0.57,95%CI(0.43,0.76),P<0.05],而冠状面股骨假体力线[RR=0.45,95%CI(0.20,1.06),P=0.07]、冠状面胫骨假体力线[RR=0.67,95%CI(0.41,1.11),P=0.12]、矢状面股骨假体力线[RR=1.03,95%CI(0.72,1.46),P=0.89]、矢状面胫骨假体力线[RR=1.13,95%CI(0.62,2.07),P=0.69]两组间差异均无统计学意义.结论 便携式导航辅助TKA恢复下肢机械轴线的精准性优于常规人工TKA,但两者在恢复冠状面和矢状面假体植入位置准确性方面无差异;上述结果尚需要更多高质量、大样本及多中心随机试验来进一步验证.