接受酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性粒细胞 白血病患者定期监测的影响因素分析

• 作者: 侯玉洁 周健 喻凤宽 宋永平 张莉 李珍 桂瑞瑞 祖璎玲 赵慧芳
• 来源期刊: 白血病·淋巴瘤
• 关键词: 白血病,粒细胞,慢性 酪氨酸激酶抑制剂 定期检测 依从性
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 39-42
• 页数: 4页
• 字数: 3094字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9921.2019.01.010

摘要

目的 观察接受酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的慢性粒细胞白血病(CML)患者定期监测的情况并分析其影响因素.方法 收集2012年10月至2016年10月就诊于河南省肿瘤医院血液科的857例CML患者.TKI治疗后,告知患者定期检测血常规、骨髓象、BCR-ABL融合基因及染色体等.根据患者是否定期进行检测分为依从性好组和依从性差组,采用 χ2检验比较两组治疗效果不佳时患者ABL激酶区突变发生率及死亡率.记录患者选择TKI的种类、受教育程度、从诊断到治疗的时间、患者教育次数、随访地点、交通是否方便、年收入以及性别等,对影响患者定期检测的因素进行单因素及多因素分析.结果 857例患者中,依从性好组390例,治疗失败率为19.49％(76/390),治疗失败患者突变发生率为28.95％(22/76);依从性差组467例,治疗失败率为25.91％(121/467),治疗失败患者ABL激酶区突变发生率为7.44％(9/121).两组治疗失败患者ABL激酶区突变发生率比较,差异有统计学意义(χ2=16.287,P<0.01).依从性好组死亡率为0.77％(3/390),依从性差组为2.78％(13/467),两组差异有统计学意义(χ2=4.543,P=0.033).单因素分析结果显示,CML患者选择TKI的种类、受教育程度、从诊断到开始TKI治疗的时间、患者教育次数、随访地点、交通是否方便以及年收入与患者的定期检测有关(均P<0.05);多因素分析结果显示,交通不方便(β=1.56,95％CI 1.74～3.74,P=0.014)、受教育程度低(β=1.67,95％CI 0.81～3.12,P=0.041)、 低收入(β=2.87,95％CI 1.31～4.51,95％CI 1.74～3.74,P=0.011)是患者定期检测依从性差的独立因素.857例患者中,56例融合基因结果检测中出现波动.结论 接受定期检测的CML患者治疗失败率及死亡率低,交通不方便、受教育程度低及低收入是影响患者定期检测的独立危险因素.一次检测结果无法很好地提示疗效,需多次检测.