青年战士腰椎峡部裂的分型与治疗

• 作者: 关凯 张志成 李放 王俊峰 赵广民
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎峡部裂 分型 青年战士 峡部修复
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 984-989
• 页数: 6页
• 分类号: R681.5
• 字数: 5023字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2019.11.04

摘要

目的:根据青年战士腰椎峡部裂临床特点及影像学表现进行分型,根据不同分型采用不同手术方式,评价治疗效果及并发症.方法:回顾性分析2010年3月～2016年12月期间,我科收治的青年战士腰椎峡部裂患者326例.均为男性,年龄18～36岁,平均22.4±5.1岁.根据临床特点和影像学表现将所有病例分为3型,A型为单纯型峡部裂,无椎间盘突出及腰椎滑脱;B型为峡部裂伴有轻度椎间盘突出或Ⅰ度滑脱,无神经压迫症状及体征;C型为峡部裂合并Ⅰ度或Ⅱ度滑脱并椎间盘突出同时有神经压迫症状及体征.影像学检查:术前均进行腰椎正侧位、左右斜位、站立位全长正侧位X线片,腰椎CT及矢状位重建,腰椎MRI检查.腰椎X线片观察腰椎峡部裂位置及滑脱情况,腰椎CT明确峡部裂的程度及位置.腰椎MRI观察腰椎间盘突出及神经压迫情况.手术方法:A型或B型病例采用椎弓根钉固定,有滑脱进行复位,清理峡部,取髂骨峡部原位植骨.C型病例采用后路椎板减压,椎间盘切除,椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术.术后半年、1年、1年半门诊随访,采用视觉模拟评分(VAS)评价腰痛情况,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能改善情况.术后半年,1年,1年半,2年及以后进行CT及矢状位重建判断峡部愈合情况.结果:A型和B型病例共305例,C型21例.283例得到随访,通过平均20.0±7.8个月的随访,VAS由术前的平均5.6±1.1分降至终末随访的1.1±0.3分,ODI由术前的平均25.2±3.2分降至末次随访的5.3±1.7分.术后半年复查CT发现,A和B型病例峡部裂愈合252例,愈合率91％ (252/278),平均愈合时间12个月,愈合后再次手术取出内固定.椎间植骨病例无需取出内固定.结论:青年战士A、B型腰椎峡部裂病例采用椎弓根螺钉固定,峡部自体髂骨原位植骨融合率高,效果好,C型战士峡部裂则宜采用后路椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王俊峰	解放军总医院第七医学中心骨一科	8	65	3.0	8.0
2	李放	解放军总医院第七医学中心骨一科	5	0	0.0	0.0
3	张志成	解放军总医院第七医学中心骨一科	5	0	0.0	0.0
4	赵广民	解放军总医院第七医学中心骨一科	2	0	0.0	0.0
5	关凯	解放军总医院第七医学中心骨一科	2	0	0.0	0.0