三叶加强型颈椎前路钉板系统的研制以及生物力学研究与初步临床应用

• 作者: 周润田 杨旭 王晓楠 赵斌 赵晓峰 赵轶波 陆向东 靳元璋 齐德泰
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 颈椎 内固定器 生物力学 治疗效果
• 年，卷（期）: 2019,（24）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1496-1506
• 页数: 11页
• 字数: 9525字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2019.24.002

摘要

目的 研制一种三叶加强型颈椎前路钉板系统(PRUNUS钉板系统)并测试其生物力学特性,通过临床初步应用观察其临床疗效.方法 采用12具新鲜山羊颈椎标本,应用高精度数显光栅位移传感器系统,比较PRUNUS钉板系统与Atlantis钉板系统的稳定性、疲劳试验和抗拔出力.选取2015年1月至2018年1月收治的92例采用颈椎前路减压、cage或钛网植骨融合、PRUNUS钉板系统或Atlantis钉板系统内固定治疗的颈椎疾病患者,通过对比术中出血量、手术时间、手术前后颈椎Cobb角、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分,并计算神经功能改善率,应用Frankel分级评价患者手术前后脊髓神经损害恢复情况,从而综合评价PRUNUS钉板系统的初步临床疗效.结果 生物力学测试表明:①应用PRUNUS钉板系统固定后的前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转ROM分别为1.02°±0.13°、1.32°±0.11°、0.96°±0.23°、1.03°±0.19°、1.37°±0.17°、1.05°±0.08°,Atlantis钉板系统固定后的ROM分别为0.99°±0.11°、1.08°±0.23°、0.83°±0.21°、0.82°±0.13°、1.18°±0.43°、1.17°±0.17°,两组的差异均无统计学意义;②PRUNUS钉板和Atlantis钉板疲劳寿命分别为6.3×105、6.1×105,疲劳强度分别为512.72 Mpa、502.85Mpa,两组的差异均无统计学意义;③PRUNUS钉板系统的最大拔出力为(483.62±39.14)N,Atlantis钉板系统为(396.55±22.79)N,两组的差异有统计学意义.临床应用:PRUNUS钉板系统组手术时间平均为(102.8±13.6) min,术中出血量(56.8±14.1) ml;Atlantis钉板系统组手术时间平均为(132.8±15.7) min,术中出血量(76.8±19.1) ml,两组差异均有统计学意义.PRUNUS钉板系统组VAS评分由术前(7.21±0.53)分下降至术后1周时(1.58±0.44)分,术前JOA评分(8.13±1.26)分改善至末次随访时为(14.71±1.16)分;Atlantis钉板系统组VAS评分由术前(6.94.±1.06)分下降至术后1周时(1.75±0.35)分,术前JOA评分(9.26±1.32)分改善至末次随访时为(14.96±1.56)分,两组的差异均无统计学意义.结论 PRUNUS钉板系统具有良好的生物力学特性,对颈椎稳定效果佳,尤其适用于颈椎前路术后翻修及骨质疏松患者,其操作简单方便,安全有效,值得临床推广.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵轶波	山西医科大学第二医院骨科	34	291	7.0	16.0
2	陆向东	山西医科大学第二医院骨科	19	90	5.0	9.0
3	赵晓峰	山西医科大学第二医院骨科	20	107	5.0	10.0
4	齐德泰	山西医科大学第二医院骨科	5	7	2.0	2.0
5	王晓楠	山西医科大学第二医院骨科	7	8	2.0	2.0
6	周润田	山西医科大学第二医院骨科	5	7	2.0	2.0
7	靳元璋	山西医科大学第二医院骨科	5	7	2.0	2.0
8	杨旭	山西医科大学第二医院骨科	6	30	2.0	5.0