中药外敷和薰洗治疗第五跖骨基底部骨折

• 作者: 郑玉石
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 骨折 跖骨 中药外敷 薰洗
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 26-30
• 页数: 5页
• 字数: 3990字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨中药外敷和薰洗治疗第五跖骨基底部骨折的临床疗效.方法:49例第五跖骨基底部骨折患者,随机分为中药外治组(25例)和石膏固定组(24例).中药外治组分2期治疗,早中期(第1周至第5周)中药外敷后绷带"8"字包扎固定,每日1次;后期(第6周至第7周)中药薰洗,每日早晚各1次.石膏固定组采用石膏后托外固定5周.治疗开始后,前5周患者拄双拐,患足不负重;第6周改用单拐,患足足跟部着地;第7周去除拐杖双足行走.分别于治疗前和治疗3周、5周、7周后,采用疼痛数字评定量表(numerical rating scale,NRS)评分评价患足疼痛情况,测量患足肿胀度;治疗7周后,参照《中医病证诊断疗效标准》中跖骨骨折疗效评价标准对骨折愈合情况进行评分,并采用"起立-行走"计时测试从行走时间和步态两方面对患者步行能力进行评价.结果:①治疗和随访完成情况.治疗开始后第2周,中药外治组1例患者因出现皮肤发红、瘙痒而终止治疗退出试验,其余48例患者均完成治疗和随访.②患足疼痛NRS评分.时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.537,P=0.586);2组患者患足疼痛NRS评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=23.858,P=0.000);治疗前后不同时间点之间患足疼痛NRS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=89.863,P=0.000);2组患者患足疼痛NRS评分随时间变化总体上均呈下降趋势,但两组的下降趋势不完全一致;治疗前,2组患者患足疼痛NRS评分比较,差异无统计学意义[(76.17±12.16)分,(75.13±12.86)分,t=0.287,P=0.775];治疗3周、5周和7周后,中药外治组患足疼痛NRS评分均低于石膏固定组[(19.33±11.43)分,(27.42±10.97)分,t=-2.500,P=0.016;(2.58±3.81)分,(8.25±5.48)分,t=-4.160,P=0.000;(3.83±4.30)分,(12.29±6.15)分,t=-5.448,P=0.000].③患足肿胀度.时间因素和分组因素存在交互效应(F=43.818,P=0.000);2组患者患足肿胀度总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=8.582,P=0.000);治疗前后不同时间点之间患足肿胀度的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=156.319,P=0.000);2组患者患足肿胀度随时间变化总体上均呈下降趋势,但两组的下降趋势不完全一致;治疗前,2组患者患足肿胀度比较,差异无统计学意义[(1.21±0.27)cm,(1.22±0.26)cm,t=-0.047,P=0.963];治疗3周、5周和7周后,中药外治组患足肿胀度均低于石膏固定组[(0.59±0.21)cm,(0.75±0.26)cm,t=-2.501,P=0.016;(0.06±0.09)cm,(0.42±0.22)cm,t=-6.559,P=0.000;(0.08±0.09)cm,(0.42±0.16)cm,t=-8.877,P=0.000].④骨折愈合评分和患者步行能力.治疗7周后,中药外治组骨折愈合评分和步态评分均低于石膏固定组,起立行走时间较石膏固定组短[(1.5±0.5)分,(2.2±0.5)分,t=-4.615,P=0.000;(1.6±0.8)分,(2.6±0.6)分,t=-4.679,P=0.000;(8.5±0.3)s,(9.1±0.4)s,t=-6.124,P=0.000].结论:对于第五跖骨基底部骨折,采用中药外敷和薰洗治疗,在缓解患足疼痛、消除患足肿胀、促进骨折愈合、改善患者行走能力方面均优于石膏后托外固定.

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