妊娠早期血红蛋白水平与发生妊娠期糖尿病的相关性分析

• 作者: 丁和远 于志艳 刘军 吴跃跃 孙田歌 张延荃 张瑞 徐炯 李悦 李晓雅 杨敏 查兵兵 盛励 陈灶萍 马玲 高翠君 黄新梅
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 糖尿病,妊娠 血红蛋白类 妊娠初期 人体质量指数
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 654-659
• 页数: 6页
• 字数: 3747字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529?567x.2019.10.002

摘要

目的 探讨妊娠早期血红蛋白(Hb)水平与妊娠期糖尿病(GDM)发生的关系.方法收集2016年1月至2018年5月于上海市闵行区中西医结合医院和复旦大学附属上海市第五人民医院进行规律产前检查的单胎孕妇共1 276例,其中GDM者99例(GDM组),正常孕妇1 177例(对照组);再按照妊娠早期Hb水平,分为低Hb水平(即Hb<110 g/L)组236例,正常Hb水平(110 g/L≤Hb<130 g/L)组868例,高Hb水平(Hb≥130 g/L)组172例.记录所有孕妇的临床资料,包括妊娠早期血常规,妊娠中期口服葡萄糖耐量实验(OGTT)血糖水平、空腹胰岛素水平;采用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA?IR)和稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA?β)评价孕妇的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能.结果(1)GDM组孕妇的妊娠早期Hb水平明显高于对照组[分别为(123±10)、(119±11)g/L;P<0.05],两组孕妇的孕次、产次及妊娠早期肝肾功能、HOMA-β,分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).(2)高Hb水平组、正常Hb水平组、低Hb水平组孕妇的妊娠前体质指数(BMI)[分别为(23±4)、(22±3)、(22±3)kg/m2],OGTT的1 h[(7.3±2.0)、(6.7±1.6)、(6.5±1.5)mmol/L]和2 h血糖水平[(6.5±1.4)、(6.1±1.2)、(5.9±1.1)mmol/L],分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);而3组孕妇的空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、HOMA?IR及HOMA?β分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).高Hb水平组孕妇的妊娠前超重或肥胖者的比例(37.2%,64/172)及GDM的发生率(15.1%,26/172)均最高,3组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).(3)妊娠早期Hb水平与妊娠前BMI(r=0.130)、OGTT 1 h血糖水平(r=0.129)、2 h血糖水平(r=0.134)、空腹胰岛素水平(r=0.096)及HOMA?IR(r=0.101)均呈正相关(P均<0.05).logistic回归分析显示,妊娠早期高Hb水平是发生GDM的独立风险因素(OR=2.799,95%CI为1.186~6.604;P<0.05).结论 妊娠早期高Hb水平(Hb≥130 g/L)与GDM发生相关.