关节镜下微骨折术联合富血小板血浆与纤维蛋白凝胶覆盖微骨折创面治疗膝骨关节炎软骨退变缺损

• 作者: 李晓峰 李鹏 杨鑫 王冬 王明君 王鸿雁 邹春雨 郝军 高文香
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 骨关节炎,膝 软骨 关节成形术,软骨下 富血小板血浆 纤维蛋白 凝胶 关节镜检查 临床试验
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 21-25,34
• 页数: 6页
• 字数: 3408字
• 语种: 中文

摘要

目的:观察关节镜下微骨折术联合富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)与纤维蛋白凝胶覆盖微骨折创面治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨退变缺损的临床疗效和安全性.方法:将符合要求的KOA软骨退变缺损患者随机纳入联合组或微骨折组.联合组先于关节镜下在软骨缺损处软骨下骨行微骨折术,然后用PRP与凝血酶填充微骨折处理后的软骨缺损处,最后用纤维蛋白凝胶进行封口处理.微骨折组仅进行微骨折处理.术前及术后随访时,测定患者上下10级楼梯后的膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,测量同一位置软骨退变缺损面积,测定患者的西安大略和麦克马斯特大学(West-ern Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数.观察治疗及随访期间的并发症发生情况.结果:共纳入32例患者,联合组和微骨折组各16例.所有患者均获得随访,随访时间10～15个月,中位数12个月.治疗及随访期间均未出现并发症.治疗前2组患者的膝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(6.67±1.05)分,(6.60±1.30)分,t=0.155,P=0.878];末次随访时2组患者的膝关节疼痛VAS评分均较治疗前降低(t=10.990,P=0.000;t=5.641,P=0.000),联合组的评分低于微骨折组[(2.13±1.25)分,(3.38±1.43)分,t=-2.221,P=0.035].治疗前2组患者的软骨退变缺损面积比较,差异无统计学意义[(2.91±0.70)cm2,(2.57±0.68)cm2,t=1.354,P=0.187];末次随访时2组患者的软骨退变缺损面积均较治疗前减小(t=6.688,P=0.000;t=2.772,P=0.015),联合组的软骨退变缺损面积小于微骨折组[(1.18±0.74)cm2,(1.83±0.76)cm2,t=-2.241,P=0.022].治疗前2组患者的WOMAC骨关节炎指数比较,差异无统计学意义[(108.27±12.89)分,(106.87±13.11)分,t=0.295,P=0.770];末次随访时2组患者的WOMAC骨关节炎指数均较治疗前减小(t=17.318,P=0.000;t=17.760,P=0.000),联合组的WOMAC骨关节炎指数小于微骨折组[(24.69±12.53)分,(36.57±14.97)分,t=-2.354,P=0.026].结论:关节镜下微骨折术联合PRP与纤维蛋白凝胶覆盖微骨折创面,可修复KOA软骨退变缺损,减轻膝关节疼痛症状、改善膝关节功能,安全性较高,疗效优于单纯微骨折术治疗.