等效剂量法评价舒芬太尼复合纳布啡用于妇科 腹腔镜手术后自控镇痛效果

• 作者: 向导 孙振涛 曹亚楠 朱娜娜 朱泽飞 朱琳 王宁 韩雪萍
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 纳布啡 舒芬太尼 腹腔镜检查 子宫切除术 镇痛
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 55-58
• 页数: 4页
• 分类号: R614
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20180900

摘要

目的 采用等效剂量法评价舒芬太尼复合纳布啡用于腹腔镜下子宫全切患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 选择拟行腹腔镜子宫全切患者180例.美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,体质量指数(BMI)18～25 kg/m2.采用随机数字表法分为3组(n=60):舒芬太尼组(S组)、纳布啡组(N组)和舒芬太尼复合纳布啡组(NS组).手术结束即刻给予PCIA,PCIA的总量为100 mL,负荷剂量为5 mL,自控追加剂量为0.5 mL,锁定间隔时间15 min,持续输注量2 mL/h.S组PCIA舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10 mg+生理盐水配至100 mL.N组PCIA纳布啡2 mg/kg+托烷司琼10 mg+生理盐水配至100 mL.NS组PCIA舒芬太尼1μg/kg+纳布啡1 mg/kg+托烷司琼10 mg配至100 mL.比较3组患者手术结束后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)的VAS评分和Ramsay镇静评分,术后镇痛泵使用完毕时PCIA有效按压次数,镇痛药物补救总量,止吐药追加总量以及不良反应的发生率.结果 3组患者一般情况及各个时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).PCIA按压次数S组大于N组(P<0.05),N组和NS组比较差异无统计学意义(P>0.05).N组Ramsay镇静评分大于S组和NS组(P<0.05),S组和NS组比较差异无统计学意义(P>0.05).S组恶心呕吐发生率高于N组(P<0.0167),S组、N组与NS组比较差异无统计学意义(P>0.0167).S组托烷司琼追加剂量大于N组和NS组(P<0.05),N组和NS组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组均未追加补救止痛药物,均未发生呼吸抑制和皮肤瘙痒.结论 纳布啡复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫全切患者PCIA,既可避免大剂量纳布啡产生的过度镇静效果,又可减少舒芬太尼用量,从而降低恶心呕吐发生率,且镇痛效果较好,具有良好的有效性和安全性.