三种特发性炎性脱髓鞘病临床特点对比分析

• 作者: 孙婷婷 李存江 王微 王玉平 矫黎东 石红旭 谢天朗 贾宇
• 来源期刊: 北京医学
• 关键词: 多发性硬化 视神经脊髓炎谱系疾病 急性播散性脑脊髓炎 临床特征
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 356-359
• 页数: 4页
• 字数: 2553字
• 语种: 中文
• DOI: 10.15932/j.0253-9713.2019.05.005

摘要

目的 探讨多发性硬化(multiple sclerosis,MS)、视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)与急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)的临床特征.方法 收集2014-2015年首都医科大学宣武医院神经内科44例MS,42例NMOSD及55例ADEM患者的临床资料,对3组患者的临床表现及实验室检查、影像学结果进行对比分析.结果 MS组男女比例为1∶1.59,NMOSD组为1∶4.25,ADEM组为1∶0.57.MS组和NMOSD组起病前均无感染,ADEM组起病前出现头痛17例,发热24例,头晕6例,上呼吸道感染4例.痫性发作仅出现在ADEM组(7/55),NMOSD组中肢体疼痛(19/42)及皮肤瘙痒(12/42)较其他两组突出(P=0.000,P=0.000);ADEM组中球部症状(16/55)及认知障碍(32/55)更为常见(P=0.004,P=0.000).所有患者均行腰椎穿刺检查,ADEM组脑脊液白细胞数显著高于MS组和NMOSD组(P=0.000,P=0.000),MS组IgG寡克隆区带阳性率为69.1％,NMOSD组为19.1％,ADEM组为35.4％,MS组显著高于NMOSD组和ADEM组(P=0.000,P=0.002).NMOSD组血清AQP-4抗体检测阳性32例,阳性率为76.2％.头颅MRI显示病灶位于大脑白质、丘脑、小脑或者基底节区的例数比在MS组及ADEM组中更为突出.结论 NMOSD组女性更多见,ADEM组发病前驱感染症状突出,肢体疼痛及皮肤瘙痒在NMOSD组中常见,认知障碍、痫性发作、球部症状及二便障碍的出现多提示ADEM.ADEM组脑脊液白细胞计数较高,MS组IgG寡克隆区带阳性率更为显著,血清AQP-4抗体阳性对NMOSD有重要提示作用.头颅MRI检查,MS和ADEM以大脑半球白质、脑干病灶为主.上述特异性表现对3种疾病有较高的鉴别价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王玉平	首都医科大学宣武医院神经内科	223	985	15.0	21.0
2	矫黎东	首都医科大学宣武医院神经内科	27	94	5.0	7.0
3	李存江	首都医科大学宣武医院神经内科	101	406	10.0	14.0
4	孙婷婷	首都医科大学宣武医院神经内科	8	6	2.0	2.0
5	贾宇	首都医科大学宣武医院神经内科	6	4	1.0	2.0
6	谢天朗	首都医科大学第四临床医学院	1	0	0.0	0.0
7	石红旭	北京丰台右安门医院神经内科	1	0	0.0	0.0
8	王微	曹县人民医院神经内科	1	0	0.0	0.0