摘要:
目的 系统评价多黏菌素单药治疗以及联合治疗对多重耐药(multidrug-resistant,MDR)鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)感染的疗效及安全性.方法 通过计算机检索相关数据库关于多黏菌素单药治疗与联合治疗对MDR-AB的疗效及安全性相关的临床研究.由2名研究者按纳入标准独立筛选试验,提取资料,用Review Manager 5.3软件对数据进行Meta分析,计算比值比(odds ratio,OR)和95%置信区间(95%CI).结果 最终纳入了包含1162名患者的12篇临床研究.多黏菌素联合治疗方案获得了更好的细菌清除率(OR=0.54,95%CI:0.39~0.74,P=0.0001),有效改善了感染相关死亡率(OR=1.62,95%CI:1.05~2.49,P=0.03),两组有统计学差异.临床反应性分析,多黏菌素联合治疗优于多黏菌素单药治疗,(OR=0.82,95%CI:0.58~1.15),但两组并无统计学差异(P=0.24).全因死亡率分析,两组无明显统计学差异(OR=1.15,95%CI:0.88-1.50,P=0.3).不良反应分析包括肾毒性、肝毒性和神经毒性,两组均无统计学差异.结论 多黏菌素联合方案可改善MDR-AB感染的临床症状,有效清除微生物,减少MDR-AB感染导致的相关死亡率,且不增加患者的不良反应,对MDR-AB感染安全有效.