肺移植围手术期治疗经验总结:附7例报告

• 作者: 付军科 冶春娟 刘昌 吴齐飞 张勇 张广健 林婷 王哲 王铮
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 肺移植 围手术期 并发症 动脉氧分压 液体出入量 体外膜肺氧合 感染 原发性移植物失功
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 74-78
• 页数: 5页
• 分类号: R617|R563
• 字数: 3593字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2019.01.011

摘要

目的 总结肺移植治疗终末期肺病的围手术期治疗经验.方法 回顾性分析7例肺移植受体的围手术期临床资料,其中行双肺移植3例,单肺移植4例.观察肺移植受体的围手术期情况以及预后情况.结果 7例受体肺移植手术时间为(344±133)min.4例单肺移植的冷缺血时间为(236±74)min,3例双肺移植的两侧冷缺血时间为(480±120)min.重症监护室(ICU)停留时间为21(13～25)d,住院时间为101(64～117)d.术后前3 d中每日的出量均大于入量,差异均有统计学意义(均为P<0.05).肺移植受体术后前3 d动脉血氧分压(PaO2)明显高于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05),而动脉二氧化碳分压(PaCO2)未见明显变化,差异均无统计学意义(均为P>0.05).肺移植受体术后均出现肺部细菌感染,其中3例合并真菌感染;1例受体术后因胸腔活动性出血行剖胸探查止血术,1例受体术后出现原发性移植物失功(PGD),4例受体行二次气管插管.术后死亡2例,其中1例死于多重耐药鲍曼不动杆菌败血症;1例死于自行停用免疫抑制剂后的排斥反应;其余5例均顺利出院且恢复良好,最长生存期为3.1年.结论 肺移植围手术期管理中,手术适应证的把握、术后精细化液体和血流动力学的监测与管理、肺保护性通气策略的实施、术后严重并发症的早期诊断及治疗,对肺移植受体安全渡过围手术期具有重要意义.