基于生熟异用的何首乌及其制剂相关肝损伤不良反应报告分析

• 作者: 宋海波 张乐 景婧 朱兰 涂灿 王伽伯 肖小河 葛斐林 郭玉明 韩紫欣 龚千锋
• 来源期刊: 药物流行病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 何首乌 药物性肝损伤 药品不良反应 炮制减毒 安全用药
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 药物警戒与安全用药
• 页码范围: 227-232,258
• 页数: 7页
• 分类号: R595.3
• 语种: 中文

摘要

目的:分析对比生、制何首乌及其制剂相关药物性肝损伤(DILI)病例报告的临床特征及用药特点.方法:基于2012 ～2016年中草药肝损伤病例数据库收集的疑似DILI病例报告,经过临床医生再评价排除非DILI的病例报告,参考《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》及《中药药源性肝损伤临床评价技术指导原则》中的整合证据链法进行因果关系评价进而筛查出生、制何首乌及其制剂相关DILI病例报告,并对其进行回顾性研究.结果:共筛选出何首乌及其制剂相关DILI的病例报告258例,经再评价排除111例,筛查到单用生何首乌及其制剂相关DILI 37例(生何首乌组)及单用制何首乌及其制剂相关DILI 96例(制何首乌组).研究发现两组间性别、年龄的构成总体差异无统计学意义,但体现出何首乌生熟异用相关的疾病人群特点,可能存在病证和免疫状态相关的易感因素.两组的用药剂量及时间分布均较广,其中10例(63％)使用单味中药饮片是在临床规定剂量范围内出现肝损伤,可能与特异质型肝损伤有关.与生何首乌组相比,制何首乌组服药至发生DILI的时间相对较长,严重药品不良反应报告的构成比较低,提示炮制可降低其肝损伤风险.结论:生、制何首乌及其制剂均可导致DILI.本文首次基于临床不良反应报告验证了何首乌炮制后可降低肝损伤风险.建议临床应用何首乌及其制剂须注意生熟异用,并加强炮制质量标准研究.