直肠癌新辅助治疗临床完全缓解后外科处理原则

• 作者: 李心翔 骆大葵
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤 新辅助放化疗 临床完全缓解 "等待?观察"策略
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 专题论坛
• 页码范围: 342-348
• 页数: 7页
• 字数: 6021字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671?0274.2019.04.006

摘要

直肠癌新辅助放化疗后,有一部分患者会出现临床完全缓解(cCR)甚至是病理完全缓解(pCR),随着全程新辅助治疗(TNT)理念的提出,这部分患者的比例将会进一步提高.对于cCR的患者,治疗策略的选择一直是临床研究热点和争议的焦点.有学者提出对于此部分患者可采用"等待?观察 (watch and wait)"策略,可最大程度地保留器官功能和避免根治性手术带来的并发症,且一些非随机对照研究结果也初步证实了"等待?观察"策略的安全性和可行性.但是目前学术界对于cCR患者的治疗选择仍然未达成共识,争议的焦点主要围绕:(1)cCR和pCR符合率较低,缺乏有效地预测pCR的分子标记物;(2)尚无统一的cCR评判标准和随访策略;(3)缺乏支持"等待?观察"策略的更高级别循证医学证据.此外,对于新辅助治疗后肿瘤退缩较好的患者,行经肛局部切除的指征和肿瘤学安全性也一直存在临床争议.总体而言,cCR后是否行"等待?观察"策略或局部切除,笔者践行的原则是目标导向、分层治疗和全程管理.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李心翔	复旦大学附属肿瘤医院大肠外科	16	93	4.0	9.0
5	骆大葵	复旦大学附属肿瘤医院大肠外科	1	0	0.0	0.0