分叉尿道海绵体修复在尿道下裂Duckett术中的应用研究

• 作者: 余玲 包杰文 吕逸清 孙会振 孙莉 李晓溪 谢华 陈方 陈艳 黄轶晨
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 尿道下裂 Duckett术 尿流率 随访
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 小儿尿路先天畸形
• 页码范围: 816-820
• 页数: 5页
• 字数: 3819字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.11.004

摘要

目的 探讨分叉尿道海绵体修复技术降低尿道下裂Duckett术术后并发症发生率的效果.方法 回顾性分析2016年1月至2018年4月上海市儿童医院收治的140例尿道下裂患儿的临床资料.术前常规检查均无异常,体重均＞ 10 kg.患儿均全麻下行Duckett尿道成形术,阴茎头贯穿牵引,测量冠状沟直径为初始值.根据新成形尿道表面覆盖物将患儿分为2组.试验组68例,年龄(1.8±1.1)岁;术前测量冠状沟直径为0.8(0.7,1.0)cm;术中人工勃起后测量阴茎弯曲度(50±20)°,术中测量尿道缺损长度(3.5±1.0)cm;术中将尿道板两侧发育不良的、分叉的尿道海绵体及其外侧Buck's筋膜自阴茎白膜表面裁剪至冠状沟,尿道成形后再缝合覆盖于新成形尿道表面.对照组72例,年龄(1.8±1.7)岁;术前测量冠状沟直径为0.9(0.7,0.9)cm;术中测量阴茎弯曲度(50±20)°,尿道缺损长度(3.5±1.0)cm;术中采用Dartos筋膜或皮下筋膜覆盖新成形尿道表面.两组的年龄(P=0.451)、阴茎弯曲度(P=0.795)、尿道缺损长度(P=0.431)差异无统计学意义.术后以6号或8号胃管作为尿道支撑管引流尿液2周.比较两组的手术时间、术后冠状沟直径增加值、术后6个月尿流率最大值和并发症发生率.术后发生尿瘘、尿道狭窄及尿道裂开定义为手术失败.结果 两组手术均顺利完成.试验组和对照组的手术时间分别为(135±49) min与(135±45) min(P=0.580)、术后冠状沟直径增加值分别为(0.1±0.2)cm与(0.1 ±0.1)cm,(P =0.167),差异均无统计学意义.术后随访12个月,试验组8例(11.8％)发生尿道皮肤瘘,其中冠状沟瘘3例(4.4％),6例(8.8％)发生尿道狭窄,无尿道裂开病例;对照组18例(25.0％)发生尿道皮肤瘘,其中冠状沟瘘11例(15.3％),10例(13.9％)发生尿道狭窄,2例(2.8％)发生尿道裂开.两组的总并发症发生率及术后尿瘘(主要是冠状沟瘘)发生率差异均有统计学意义(P＜0.05),尿道狭窄发生率差异无统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组术后6个月最大尿流率分别为(9.5±3.8) ml/s和(6.8±2.8) ml/s,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分叉尿道海绵体重建修复可明显降低尿道下裂Duckett术术后冠状沟瘘的发生率,可改善术后尿流率情况.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈方	上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科	88	358	11.0	14.0
2	谢华	上海市儿童医院泌尿外科	15	44	4.0	6.0
3	包杰文	上海市儿童医院泌尿外科	2	4	1.0	2.0
4	孙莉	上海市儿童医院泌尿外科	5	29	2.0	5.0
5	余玲	上海市儿童医院泌尿外科	6	10	2.0	3.0
6	吕逸清	上海市儿童医院泌尿外科	7	8	2.0	2.0
7	陈艳	上海市儿童医院泌尿外科	2	0	0.0	0.0
8	孙会振	上海市儿童医院泌尿外科	1	0	0.0	0.0
9	李晓溪	上海市儿童医院泌尿外科	3	2	1.0	1.0