可溶性ST2与半乳凝集素3在扩张型心肌病患者中的水平及临床意义

• 作者: 范雪松 袁慧 贺建勋 靳杨
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: 心肌病,扩张型 白细胞介素1受体样蛋白1 半乳糖凝集素3
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 31-37
• 页数: 7页
• 字数: 5404字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2019.01.008

摘要

目的 测定扩张型心肌病(DCM)心衰患者血清可溶性ST2(sST2)及半乳凝集素(gal-3)水平,探讨其在扩张型心肌病心衰中的应用价值及临床意义.方法 采用横断面调查研究,收集首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科2017年6月至12月住院的扩张型心肌病心力衰竭患者60例作为疾病组,收集冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)性心力衰竭患者52例作为疾病对照,健康体检患者70名作为健康对照组.将DCM患者按纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级,心功能Ⅰ～Ⅱ级组18例(男/女为11/7),心功能Ⅲ～Ⅳ级组42例(男/女为32/10).sST2采用酶联免疫法进行测定,gal-3采用化学发光法进行测定.采用单因素方差分析,非参数检验以及Spearman直线相关分析等统计学方法 进行分析.结果 DCM组与健康对照组比较,血清sST2水平显著升高[21.23(14.59,25.29)ng/ml vs 14.59(12.78,17.16)ng/ml,标准化H=4.645,调整后P＜0.001],血清gal-3水平也显著增高[13.50(10.48,19.68)μg/L vs 10.05(8.25,12.80) μg/L,标准化H=4.266,调整后P＜0.00l].DCM组与CHD组相比,血清gal-3水平明显升高[13.50(10.48,19.68)μg/L vs 11.00(8.65,13.58) μg/L,标准化H=-2.715,调整后P=O.020].sST2在心功能Ⅲ～Ⅳ级组较Ⅰ～Ⅱ级组显著升高[22.54(16.82,26.78)ng/ml vs 12.24(9.22,17.79)ng/ml,Z=2.613,P=0.009].Spearman相关分析显示,sST2与左心室射血分数(LVFE)呈负相关(r=-0.647,P＜0.01),与左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)呈正相关(r=0.393,r=0.462,均P＜0.01),与B-型尿钠肽(BNP)、gal-3呈正相关(r＝0.320,r=0.331,均P＜0.05);gal-3与超敏肌钙蛋白I(hs-Tnl)、BNP呈正相关(r=406,r=0.401,均P≤0.01),与估算的肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(r=-0.326,P＜0.05).sST2诊断DCM心衰的ROC曲线下面积为0.745,(95％ CI:0.652～0.838,P＜0.001),其Cut-off值为21.00 ng/ml,在此Cut-off值下的敏感度为51.9％,特异度为95.7％;gal-3诊断DCM心衰的ROC曲线下面积为(0.720,95％CI:0.627～0.812,P＜0.001),其Cut-off值为13.15 μg/L,Cut-off值下的敏感度为53.7％,特异度为85.7％;分别与BNP、hs-TnI联合应用后诊断效果明显提高,敏感度均增加至95.3％.结论 扩张型心肌病心衰患者血清sST2与gal-3水平均显著升高,其中sST2水平与心功能恶化程度显著相关,而且与左心室重构有一定的相关性,二者诊断DCM心衰的价值虽不及BNP,但sST2不受年龄、体重指数和肾功能损害的影响,联合应用可显著提高诊断效能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	袁慧	首都医科大学附属北京安贞医院检验科	60	342	8.0	15.0
2	贺建勋	首都医科大学附属北京安贞医院检验科	16	105	6.0	9.0
3	靳杨	首都医科大学附属北京安贞医院检验科	4	8	1.0	2.0
4	范雪松	首都医科大学附属北京安贞医院检验科	5	32	3.0	5.0