闭合复位改良外侧交叉克氏针内固定治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床研究

• 作者: 刘鸿豪 赵云昌 赵春节
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 肘关节 肱骨骨折 正骨手法 骨折固定术,内 克氏针 儿童 临床试验
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 7-11,16
• 页数: 6页
• 字数: 2963字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨闭合复位改良外侧交叉克氏针内固定治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性.方法:将符合要求的78例GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿随机分为改良外侧克氏针组与内外侧克氏针组,每组39例.均先行骨折闭合复位,然后分别采用改良外侧交叉克氏针内固定(外侧交叉克氏针内固定后,再从骨折远端外侧置入1枚克氏针固定)和内外侧交叉克氏针内固定治疗.观察记录患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、肘关节主动活动度、前臂主动活动度及并发症发生情况,采用Mayo肘关节功能评分标准评定总体疗效.结果:改良外侧克氏针组的手术时间比内外侧克氏针组短[(35.42±5.36)min,(39.68±5.03)min,t=3.619,P=0.001].2组患者的住院时间比较,差异无统计学意义[(3.62±0.67)d,(3.59±0.71)d,t=0.192,P=0.848].2组患者的骨折均愈合,骨折愈合时间的差异无统计学意义[(43.15±6.52)d,(45.18±6.74)d,t=1.352,P=0.180].术后6个月时,2组患者的肘关节伸直活动度、肘关节屈曲活动度、前臂旋前活动度及前臂旋后活动度比较,组间差异均无统计学意义(5.46° ±1.23°,5.38° ±1.19°,t=0.292,P=0.771;136.72° ±7.85°,136.84° ±7.52°,t=0.069,P=0.945;74.21° ±4.89°,75.01° ±4.26°,t=0.770,P=0.443;73.95° ±4.37°,74.02° ±4.16°,t=0.072,P=0.942).2组患者的总体疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.558,P=0.577).至术后6个月时,改良外侧克氏针组1例发生针道感染,经抗炎、局部切开引流及换药后治愈;1例发生内固定松动,手术取出松动克氏针,再次手术重新固定后恢复良好.内外侧克氏针组2例发生针道感染,经抗炎、局部切开引流、换药后治愈;6例发生尺神经损伤,其中1例拔除克氏针后症状改善,另5例给予营养神经及微循环调理后缓解.2组针道感染及克氏针松动的发生率比较,组间差异均无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000;P=1.000);改良外侧克氏针组尺神经损伤发生率低于内外侧克氏针组(χ2=4.214,P=0.034).结论:闭合复位改良外侧交叉克氏针内固定可有效治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折,其疗效与闭合复位内外侧交叉克氏针内固定治疗相当,但可有效避免尺神经损伤,而且手术时间更短.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘鸿豪		2	0	0.0	0.0
2	赵云昌		4	0	0.0	0.0
3	赵春节		2	0	0.0	0.0