直肠癌根治术近端切缘距离的评估及临床意义

• 作者: 于恩达 刘小双 刘连杰 孟荣贵 张卫 朱建伟 王汉涛 王颢 赵权权 郝立强 金志超 黄鲲
• 来源期刊: 结直肠肛门外科
• 关键词: 直肠癌 手术切缘 病理
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 专题论著
• 页码范围: 142-146
• 页数: 5页
• 分类号: R735.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2019.02.005

摘要

目的 比较高、低位直肠癌术后病理近端切缘距离的差异性.方法 回顾性分析海军军医大学附属长海医院2017年收治的410例接受直肠癌根治术患者的临床资料.依据MRI检查显示直肠肿瘤下极至肛缘距离将患者分为低位组(<7 cm,210例)和高位组(≥7 cm,200例),统计分析患者年龄、性别、MRI下肿瘤距肛缘距离、肿瘤上极距近切缘距离、肿瘤下极距远切缘距离以及环周切缘数据,并比较两组之间的差异.结果 410例患者中男性259例,女性151例;中位年龄60(52,66)岁;MRI检查结果肿瘤下极距肛缘中位距离6(5,9)cm;术后病理结果肿瘤上极距近切缘中位距离10(7,13)cm,其中<5 cm占4.6％(19/410),<10 cm占47.1％(193/410);肿瘤下极距远切缘中位距离2(1,3)cm;环周切缘阳性2例.高、低位组年龄、性别、切除肠管长度、环周切缘阳性率等差异均无统计学意义(均P>0.05);肿瘤下极距远切缘距离、肿瘤长径、肿瘤上极距近切缘距离差异均有统计学意义(均P<0.05).进一步分析,高位组中肿瘤上极距近切缘距离<5 cm病例数占7.0％(14/200),低位组中肿瘤上极距近切缘距离<5 cm病例数占2.4％(5/210),两组比较差异有统计学意义(P=0.026);高位组中肿瘤上极距近切缘距离<10 cm病例数占57.5％(115/200),低位组中肿瘤上极距近切缘距离<10 cm病例数占37.1％(78/210),两组比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 直肠癌根治术近切缘不足的病例占比较高,特别是高中位直肠癌患者更易出现近切缘不足的可能,临床工作中应予以重视.