不同指南的手术指征预测恶性黏液性胰腺囊性肿瘤的性能评估

• 作者: 刘奥 张俊 沈东杰 许志伟 谢荣理 费健 赵治锋 顾建华
• 来源期刊: 中华胰腺病杂志
• 关键词: 胰腺肿瘤 肿瘤,囊性,黏液性和浆液性 外科手术 指南 预测
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 43-47
• 页数: 5页
• 字数: 2598字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2019.01.010

摘要

目的 评价Sendai指南、Fukuoka指南和胰腺囊性疾病诊治指南(中国指南)的手术指征预测恶性黏液性胰腺囊性肿瘤(PCN)的性能.方法 回顾性分析2003年1月至2017年4月间上海交通大学医学院附属瑞金医院行手术治疗且病理确诊的196例黏液性PCN患者,比较恶性与良性黏液性PCN患者间临床病理参数的差异,计算Sendai指南、Fukuoka指南和中国指南的手术指征预测恶性黏液性PCN的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 196例PCN中39例(19.9％)为恶性,157例(80.1％)为良性.两组患者间的年龄、腹痛、黄疸、胰腺炎症状、肿瘤实性成分、胰管直径、肿瘤部位、肿瘤直径＞3 cm、血清CA19-9水平的差异均有统计学意义(P值均＜0.05),而性别分布、肿瘤直径、壁结节、黏液性囊腺瘤(MCN)与导管内乳头状黏液瘤(IPMN)比例的差异均无统计学意义.165例(84.2％)满足Sendai指南的手术指征,153例(78.1％)满足中国指南的手术指征,仅61例(31.1％)满足Fukuoka指南的手术指征.39例恶性黏液性PCN的患者均满足Sendai指南和中国指南的手术指征,35例满足Fukuoka指南的手术指征.Fukuoka指南的手术指征预测恶性黏液性PCN的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.7％、89.7％、83.4％、57.4％和97％,Sendai指南分别为35.7％、100％、19.8％、23.6％和100％,中国指南分别为41.8％、100％、27.4％、25.5％和100％.结论 中国指南的手术指征预测恶性黏液性PCN的性能稍优于Sendai指南,但均会导致多数患者行不必要的手术切除.Fukuoka指南的准确度最高,但漏诊率达10.3％.